肾功能不全的表现症状涉及全身多系统,常见症状包括尿量异常、水肿、乏力、食欲减退、皮肤瘙痒等,严重时可累及心、脑等器官。
一、尿液异常表现
尿量改变:早期可能出现夜尿增多(夜间排尿次数>2次),随着肾功能下降,尿量逐渐减少甚至少尿(24小时尿量<400ml)或无尿(<100ml)。
尿液性状异常:尿液颜色变深(茶色尿)、泡沫增多且不易消散(提示尿蛋白),或出现血尿(尿液呈洗肉水色)。
二、全身水肿与电解质紊乱
水肿特征:常从眼睑、脚踝等疏松部位开始,晨起明显,严重时可蔓延至全身,按压皮肤凹陷不易恢复(凹陷性水肿)。儿童可能表现为眼睑浮肿或下肢肿胀,需家长注意观察。
电解质失衡症状:高钾血症时出现肌肉无力、心律失常;低钙血症伴随皮肤干燥、肌肉抽搐;高磷血症可能引发皮肤瘙痒、骨痛。
三、消化系统与代谢异常
消化道症状:食欲减退、恶心呕吐(晨起加重)、腹胀、腹泻或便秘,部分患者口中有尿味(氨味)。
代谢紊乱表现:贫血(面色苍白、头晕乏力)、皮肤干燥瘙痒(尿素霜沉积刺激)、骨痛(肾性骨病),儿童可能因生长发育受影响出现身高增长缓慢。
四、心血管与神经系统并发症
心血管受累:高血压(难以控制)、心力衰竭(气短、夜间憋醒)、心律失常,老年患者需警惕突发胸痛。
神经精神症状:早期注意力不集中、记忆力下降,严重时出现意识模糊、抽搐、尿毒症脑病(意识障碍)。
肾功能不全症状可能隐匿进展,建议定期体检监测肾功能,尤其高血压、糖尿病患者需严格控制原发病。出现上述症状时,应及时就医排查,严禁自行服用[具体药物名称],需在医生指导下规范治疗。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:520-530.
[2]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2019版)[J].中华肾脏病杂志,2019,35(12):899-905.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].上海:上海科学技术出版社,2021:112-115.