肺心病即慢性肺源性心脏病，是由肺部疾病导致肺动脉高压、右心功能不全的慢性病，主要表现为慢性咳嗽、活动后气短、下肢水肿等。
一、肺心病的核心病因与病理基础
慢性肺部疾病是主因：最常见为慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），长期气道炎症导致肺功能下降，肺泡结构破坏，氧气交换受阻。长期缺氧使肺动脉血管收缩、重塑，形成肺动脉高压，加重右心负担。
其他诱因：如支气管哮喘反复发作、支气管扩张、肺结核等肺部疾病，或胸廓畸形（如脊柱侧弯）、睡眠呼吸暂停综合征等影响肺通气的疾病。
二、典型临床表现与分期特点
早期症状：以肺部原发病表现为主，如慢性咳嗽、咳痰（多为白色黏液痰）、活动耐力下降，稍一活动就气喘吁吁，休息后缓解。冬季或感冒后症状加重，出现胸闷、气短、乏力。
急性加重期表现：肺部感染时症状恶化，出现发热、咳黄脓痰、呼吸困难加重，夜间不能平卧（被迫坐起），口唇、指甲发紫（紫绀），严重时出现下肢水肿、腹胀、食欲差。
晚期并发症：长期右心衰竭可导致全心衰，出现颈静脉怒张（脖子上血管鼓起）、肝脾肿大、腹水、少尿等，甚至因严重缺氧或电解质紊乱引发意识障碍。
三、关键诊断与防治要点
诊断依据：结合肺部疾病史（如慢阻肺病史）、肺动脉高压体征（如肺动脉瓣区第二心音亢进）、心电图或心脏超声显示右心扩大或肥厚，胸部CT可明确肺部原发病变。
治疗原则：控制肺部感染（如使用抗生素，需遵医嘱）、改善通气（支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂）、纠正缺氧和酸碱失衡（必要时吸氧或无创呼吸机辅助通气），缓解期需长期家庭氧疗和肺功能康复训练。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肺源性心脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(3)：209-216.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：108-112.
[3]《诊断学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：156-158.
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