子宫内膜癌是怎么分期的

子宫内膜癌主要采用国际妇产科联盟（FIGO）分期标准，通过肿瘤侵犯范围、淋巴结转移情况等分为Ⅰ-Ⅳ期，不同分期治疗策略和预后差异显著。

一、FIGO分期核心标准

1.Ⅰ期（肿瘤局限于子宫体）

ⅠA期：肿瘤浸润深度<1/2肌层，无淋巴结转移风险。

ⅠB期：肿瘤浸润深度≥1/2肌层，需结合MRI评估肌层浸润程度。

2.Ⅱ期（肿瘤侵犯宫颈间质）

宫颈腺体或间质受累，提示局部扩散风险增加，需扩大手术范围。

3.Ⅲ期（局部和/或区域转移）

ⅢA期：肿瘤累及浆膜层和/或附件；ⅢB期：阴道或宫旁组织受累；ⅢC期：盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移。

4.Ⅳ期（远处转移）

ⅣA期：肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜；ⅣB期：远处器官转移（如肺、肝、骨）。

二、辅助分期检查手段

影像学评估：MRI可精准判断肌层浸润深度（误差率<5%），PET-CT用于排查远处转移。

淋巴结活检：超声引导下前哨淋巴结活检可替代传统盆腔淋巴结清扫，减少并发症。

三、分期对治疗的指导意义

Ⅰ-Ⅱ期以手术为主，术后根据高危因素（如深肌层浸润）辅助放化疗；

Ⅲ-Ⅳ期采用同步放化疗±靶向治疗，5年生存率从Ⅰ期85%降至Ⅳ期15%。

四、常见问题与注意事项

分期变更可能：术后病理发现的淋巴结转移需重新分期（ⅢC期），需与临床分期综合判断。

特殊人群处理：绝经后出血女性需优先排查内膜癌，尤其合并肥胖、糖尿病者风险更高。

参考文献：

[1]FIGO.International Federation of Gynecology and Obstetrics.FIGO staging system for endometrial cancer： 2020 update[J].Int J Gynecol Cancer， 2020， 30(1)：1-10.

[2]国家卫生健康委员会.子宫内膜癌诊疗指南(2020年版)[J].中国实用妇科与产科杂志， 2020， 36(12)：1187-1195.