肺心病即慢性肺源性心脏病，是由肺部疾病引发肺动脉高压及右心功能障碍的慢性进展性疾病，主要因支气管-肺组织或肺动脉血管病变致肺循环阻力增加，引起右心室肥厚、扩大甚至衰竭。
一、核心病因与发病机制
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是最常见病因（占80%~90%），长期气道炎症导致肺功能下降，肺泡缺氧引发肺血管收缩、重构，形成肺动脉高压。其他病因包括支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺疾病等，长期肺部病变使肺循环阻力持续升高，右心负荷加重，逐渐发展为右心衰竭。
二、典型临床表现
早期以原发病症状为主，如慢性咳嗽、咳痰、活动后气短（COPD典型表现）。随着病情进展，出现右心衰竭症状：下肢水肿（始于脚踝，下午加重）、腹胀（肝淤血导致）、颈静脉充盈（按压肝脏可见颈静脉搏动）。严重时伴呼吸困难加重、端坐呼吸，甚至出现口唇发绀、杵状指（趾）等缺氧体征。
三、关键检查与诊断要点
肺功能检查：FEV1/FVC＜70%提示气流受限，是COPD诊断金标准。
心电图：显示右心室肥厚（电轴右偏、RV1+SV5＞1.05mV）、肺型P波等特征。
影像学：胸片可见肺纹理增粗、肺动脉段突出；心脏超声可直接测量右心扩大、肺动脉高压（收缩压＞30mmHg）。
四、治疗与预防原则
治疗分急性加重期与稳定期：急性加重期需抗感染、吸氧、利尿（如呋塞米）、支气管扩张剂（沙丁胺醇）等综合治疗；稳定期以氧疗（长期家庭氧疗，每天≥15小时）、呼吸康复训练、戒烟（唯一可控危险因素）为主。预防重点在于控制原发病，如COPD患者需规范吸入支气管扩张剂（如噻托溴铵），避免呼吸道感染（每年接种流感/肺炎疫苗）。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2022，45(1)：25-40.
[2]国家卫生健康委员会.中国慢性肺源性心脏病诊疗规范(2023年版)[J].中国循环杂志，2023，38(5)：423-430.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：118-125.
