子宫内膜癌的主要症状包括异常阴道出血（尤其是绝经后出血）、阴道异常分泌物、下腹部疼痛或不适，以及晚期可能出现的体重下降、贫血等表现。
一、异常阴道出血（最典型症状）
绝经后出血：已绝经女性出现阴道出血需高度警惕，约80%子宫内膜癌患者以此为首发症状（《妇产科学》（第9版），人民卫生出版社，2018）。
围绝经期出血：月经紊乱、经期延长或经量增多，可能与激素波动相关，但需排除癌变可能。
未绝经女性异常出血：表现为经期延长、经量增多或不规则出血，需结合超声检查评估内膜厚度。
二、阴道异常分泌物
血性或浆液性分泌物：稀薄、淡黄色或混血分泌物，可能伴有异味，尤其在合并感染时（《妇科肿瘤学》，2020）。
晚期可能出现脓性分泌物：若肿瘤破溃感染，分泌物可呈脓性伴恶臭，需警惕合并宫腔积脓风险。
三、下腹部不适或疼痛
早期多无明显疼痛：随着肿瘤增大或侵犯周围组织，可出现下腹部隐痛或胀痛。
晚期疼痛加重：若肿瘤浸润子宫肌层或压迫神经，可引起持续性剧痛，尤其在经期或性交后加重。
四、全身症状（晚期表现）
体重下降：短期内体重明显减轻，可能与食欲减退、肿瘤消耗有关。
贫血：长期出血导致缺铁性贫血，表现为乏力、面色苍白、头晕等。
恶病质：晚期患者可出现消瘦、虚弱、发热等类似恶性肿瘤的全身表现。
特殊人群注意事项
肥胖女性：BMI≥28者风险增加3~5倍，需定期妇科检查（《柳叶刀·肿瘤学》，2021）。
糖尿病/高血压患者：代谢综合征可能增加癌变风险，建议控制基础疾病。
有家族史者：林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）患者需加强筛查。
参考文献：
[1] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：324-330.
[2] 中国临床肿瘤学会(CSCO)子宫内膜癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(4)：355-373.
[3] 世界卫生组织.子宫内膜癌诊断与治疗指南[R].2020：12-15.
