肾功能不全者的临床表现包括水肿、尿量异常、代谢紊乱及全身多系统症状，早期可无明显症状，随病情进展逐渐显现。
一、水钠代谢异常表现
水肿：因肾脏排泄水分能力下降，体液潴留导致眼睑、下肢凹陷性水肿，严重时可蔓延至全身。儿童可能表现为晨起面部浮肿，按压小腿前侧皮肤回弹缓慢。
尿量改变：早期可能出现夜尿增多（夜间排尿＞2次），随肾功能恶化逐渐少尿（＜400ml/日）或无尿（＜100ml/日）。部分患者因肾小管浓缩功能下降，出现尿比重降低（＜1.015）。
二、代谢紊乱症状
电解质失衡：高钾血症表现为四肢乏力、心律失常（如心动过缓）；低钙血症伴随皮肤瘙痒、肌肉痉挛；高磷血症可引发皮肤干燥、骨痛（因钙磷沉积导致）。
酸碱失衡：代谢性酸中毒时出现深大呼吸（库斯莫尔呼吸）、恶心呕吐，儿童可能表现为食欲差、精神萎靡。
三、消化系统症状
食欲减退：因尿素氮等毒素蓄积刺激胃肠道黏膜，患者常感腹胀、厌油，晨起恶心呕吐，严重者出现消化道出血（黑便或呕血）。
口腔异常：口腔黏膜出现尿素霜沉着，呼气有氨味，儿童可能因味觉异常拒食、哭闹。
四、血液系统表现
贫血：促红细胞生成素合成不足导致面色苍白、头晕乏力，儿童生长发育迟缓，血红蛋白常＜100g/L。
出血倾向：血小板功能异常引发牙龈出血、皮肤瘀斑，女性月经过多（需与原发性血小板减少鉴别）。
五、神经系统症状
早期表现：注意力不集中、记忆力下降，儿童学习能力减退；夜间失眠、肢体麻木（尿毒症性周围神经病变）。
晚期表现：尿毒症脑病导致意识障碍、抽搐，严重者昏迷（需紧急透析）。
肾功能不全早期隐匿性强，建议定期体检监测尿常规、肾功能指标。出现上述症状时，需及时就医排查病因，严禁自行服用[具体药物]，治疗需遵循个体化原则。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(3)：161-168.
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