慢性肾功能衰竭治疗需综合病因控制、并发症管理及生活方式调整，通过规范治疗延缓进展，必要时接受肾脏替代治疗。
一、精准控制原发病因
糖尿病肾病：严格控糖（糖化血红蛋白<7%）、降压（目标<130/80mmHg），优先选择SGLT-2抑制剂（如达格列净）等护肾药物。
高血压肾损害：采用RAS抑制剂（如缬沙坦）联合长效钙通道阻滞剂，避免肾毒性药物。
慢性肾炎：控制蛋白尿（<0.5g/24h），必要时使用免疫抑制剂（需严格遵医嘱）。
二、并发症综合管理
贫血：补充促红细胞生成素（EPO）、铁剂及活性维生素D，监测血红蛋白（Hb）维持90~110g/L。
钙磷代谢紊乱：低磷饮食（<800mg/d），使用碳酸钙/骨化三醇调节血钙血磷，避免高钙血症。
代谢性酸中毒：口服碳酸氢钠纠正pH值（目标7.25~7.35），严重时需静脉补碱。
三、营养与生活方式干预
低蛋白饮食：每日0.6~0.8g/kg体重优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉），配合复方α-酮酸制剂。
水分控制：记录尿量，透析前每日液体摄入≤前一日尿量+500ml（含食物水分）。
运动与戒烟：规律低强度运动（如太极拳、散步），避免剧烈运动，严格戒烟。
四、肾脏替代治疗选择
血液透析：每周2~3次，每次4小时，清除毒素及多余水分。
腹膜透析：居家操作，每日交换3~4次透析液，适合血流动力学不稳定者。
肾移植：终末期肾病首选方案，术后需终身服用免疫抑制剂（严禁自行调整剂量）。
慢性肾功能衰竭治疗需多学科协作，患者应定期监测肾功能、电解质及并发症指标，保持良好依从性。所有治疗方案必须由肾内科医生制定，切勿自行停药或调整方案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：512-525.
[3]中国临床营养支持治疗指南编写组.中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(11)：813-820.
