慢性肾衰竭需综合治疗与长期管理，通过控制原发病、调整饮食、药物干预及定期监测延缓肾功能恶化，必要时接受替代治疗。
一、明确病因与分期管理
首先需通过检查明确病因，如糖尿病肾病、高血压肾损害等[1]。根据肾小球滤过率（eGFR）分期（1~5期）制定方案：1~3期以药物控制原发病为主，4~5期需提前规划透析或肾移植准备。儿童患者需特别注意先天性肾病综合征等特殊病因，及时干预可改善预后[2]。
二、饮食与生活方式调整
采用优质低蛋白饮食（每日0.6~0.8g/kg体重），优先选择鸡蛋、牛奶等动物蛋白，减少植物蛋白摄入[3]。严格控制盐（<5g/日）和磷（<800mg/日）摄入，避免高钾食物（如香蕉、海带）。每日饮水1000~1500ml（含透析前），避免脱水或水肿。规律运动（如散步、太极拳）可改善心肺功能，但需避免剧烈运动。
三、药物与并发症管理
控制血压（<130/80mmHg）首选ACEI/ARB类药物，避免肾毒性药物[4]。纠正贫血需补充铁剂和促红细胞生成素，维持血红蛋白100~120g/L。高尿酸血症者需低嘌呤饮食，必要时使用别嘌醇。中药治疗需在中医师指导下进行，严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、定期监测与替代治疗
每3~6个月复查肾功能、电解质及尿常规，儿童患者需加强生长发育评估。当eGFR<15ml/min/1.73m2时，需启动透析（血液透析或腹膜透析），终末期肾病患者应尽早选择肾移植[5]。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(10)：789-800.
[2]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：278-280.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-110.
[4]KDIGO.2021 KDIGO Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD[J].Kidney Int Suppl，2021，11(1)：1-150.
[5]《内科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：534-540.
