肝硬化腹水治疗需综合病因控制、腹水排出与营养支持，核心是通过利尿剂、腹腔穿刺放液等手段缓解症状，同时针对肝硬化病因（如乙肝、酒精肝）进行根本治疗。
一、基础治疗：控制原发病与饮食管理
病因治疗：乙肝肝硬化需抗病毒治疗（如恩替卡韦），酒精肝需严格戒酒，自身免疫性肝病需免疫调节治疗。严禁自行服用任何保肝或抗病毒药物，必须在医生指导下规范用药。
低盐饮食：每日盐摄入控制在2g以内（约一啤酒瓶盖），避免腌制食品；蛋白质摄入以优质蛋白为主（如鸡蛋、鱼肉），肝性脑病患者需遵医嘱调整蛋白量。
二、腹水消退：利尿剂与腹腔穿刺
利尿剂使用：首选螺内酯联合呋塞米（100mg：40mg比例），需监测电解质防止低钾血症，每日体重下降控制在0.5kg以内，避免过快导致肝肾综合征。
腹腔穿刺放液：大量腹水（腹围>10cm）或伴呼吸困难时，单次放液不超过4000ml，放液后需输注白蛋白（10g/500ml）维持血容量。
三、并发症防治：肝肾综合征与感染
肝肾综合征：避免肾毒性药物，可短期使用特利加压素（需医生评估），严重者考虑TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）。
自发性腹膜炎：腹水白细胞>250/μL时需经验性抗感染（头孢噻肟），疗程5~10天，腹水培养阳性后调整抗生素。
四、中医辅助：辨证施治需专业指导
气滞湿阻型：可用柴胡疏肝散合五苓散加减，严禁自行服用；
水湿困脾型：实脾饮加减，配合艾灸关元、足三里穴，需在中医师指导下进行。
参考文献：
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