颈动脉斑块治疗需结合斑块性质、狭窄程度及风险因素综合干预，核心包括生活方式调整、药物治疗及必要时手术干预，以降低心脑血管事件风险。
一、生活方式干预是基础
饮食管理：减少高油高盐高糖食物，增加新鲜蔬果、全谷物及深海鱼类摄入，控制每日胆固醇＜300mg，这是中国居民膳食指南推荐的核心原则。
运动处方：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，可改善血管弹性。合并糖尿病者需在医生指导下制定运动方案。
体重控制：BMI维持在18.5~23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，可降低斑块进展风险。
二、药物治疗需个体化
抗血小板治疗：高危人群（如狭窄＞50%或曾发生缺血事件）需服用阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷，严禁自行调整剂量或停药。
他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等可稳定斑块、降低血脂，目标LDL-C＜1.8mmol/L，用药期间需监测肝功能。
其他药物：合并高血压者控制血压＜140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，具体用药需经医生评估。
三、手术治疗针对高危病例
颈动脉内膜剥脱术（CEA）：适用于症状性狭窄＞70%或无症状但狭窄＞80%者，术后30天内卒中风险＜3%。
支架植入术（CAS）：替代CEA的微创选择，适用于解剖结构复杂或CEA高风险患者，需严格筛选适应症。
术后管理：需长期服用抗血小板药物，定期复查超声或CTA评估斑块稳定性。
四、风险监测与定期复查
影像学评估：无症状者每1~2年超声检查，狭窄＞50%者每6个月复查；合并缺血症状者建议3个月内完成血管造影。
血液指标：每6~12个月检测血脂、肝肾功能，每年评估心血管风险评分（如ASCVD风险计算器）。
参考文献：
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