子宫内膜癌患者的生存期受多种因素影响，总体5年生存率约为81%~88%，早期患者预后较好，晚期则明显降低。
一、关键影响因素
1.临床分期
Ⅰ期（肿瘤局限于子宫体）：5年生存率达85%~90%，多数患者经手术即可治愈。
Ⅱ期（肿瘤侵犯宫颈间质）：5年生存率降至75%~80%，需结合放化疗。
Ⅲ-Ⅳ期（肿瘤扩散至盆腔或远处转移）：5年生存率约20%~30%，治疗难度显著增加。
2.病理类型与分级
Ⅰ型（雌激素依赖型）：如子宫内膜样腺癌，生长缓慢，恶性程度低，预后较好。
Ⅱ型（非雌激素依赖型）：如浆液性癌、透明细胞癌，侵袭性强，复发率高，5年生存率仅约15%~20%。
高分化（G1）：癌细胞接近正常细胞，恶性程度低；低分化（G3）：癌细胞异常明显，复发风险高。
3.患者自身状况
年龄与基础疾病：老年患者或合并糖尿病、高血压者，治疗耐受性下降，可能影响预后。
治疗规范性：规范手术+放化疗的患者比未规范治疗者生存期延长30%~50%。
4.分子分型与基因检测
POLE突变型：预后极佳，5年生存率超90%；微卫星不稳定型（MSI-H）：对免疫治疗敏感，生存期显著延长。
5.生活方式干预
体重管理：肥胖女性（BMI≥28）比正常体重者风险高2~3倍，减重5%~10%可降低复发率。
激素控制：绝经后女性避免长期滥用雌激素药物，需在医生指导下使用。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)子宫内膜癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-498.
[2]Berek JS， Hacker NF.Gynecologic Oncology[M].5th ed.Philadelphia： Lippincott Williams & Wilkins， 2015： 432-467.
[3]National Comprehensive Cancer Network.NCCN Guidelines for Gynecologic Cancers 2023[EB/OL].https：//www.nccn.org/professionals/physiciangls/fguidelines.asp， 2023-03-15.
