牙龈萎缩主要由牙周组织慢性炎症、机械刺激损伤、年龄增长及全身性疾病等因素共同作用导致，其中牙菌斑生物膜引发的牙周炎是最主要原因。
一、牙菌斑与牙周组织慢性炎症
牙菌斑（牙齿表面的细菌性生物膜）长期堆积后，细菌及其代谢产物持续刺激牙龈，引发炎症反应。炎症过程中，牙龈中的胶原纤维被分解破坏，牙槽骨逐渐吸收，导致牙龈与牙根分离并退缩。研究表明，80%以上的牙龈萎缩病例与牙菌斑积累直接相关，且吸烟会显著加重炎症进展[1]。
二、机械性刺激与口腔卫生习惯不良
刷牙方式不当：横向用力刷牙或使用硬毛牙刷会对牙龈造成机械性磨损，长期可导致牙龈退缩。
牙线/牙间刷使用不足：牙缝间食物残渣和牙菌斑长期滞留，引发邻面牙周组织破坏。
口腔矫治器影响：固定矫治器（如牙套）清洁困难，易形成牙菌斑堆积，增加牙龈萎缩风险。
三、年龄增长与生理性退化
随年龄增长（通常40岁后），牙龈组织逐渐纤维化，血液循环减慢，牙龈乳头萎缩，牙根暴露[2]。这种生理性萎缩速度缓慢，多表现为牙颈部轻微退缩，一般无需特殊治疗，但需加强口腔维护以延缓进展。
四、全身性疾病与营养代谢异常
糖尿病：血糖控制不佳时，牙周组织微血管病变加重，炎症修复能力下降，加速牙龈萎缩。
维生素缺乏：维生素C缺乏会导致牙龈毛细血管脆性增加，易出血并继发萎缩；维生素D不足影响钙吸收，间接削弱牙槽骨支持力。
自身免疫性疾病：如类风湿关节炎等，免疫复合物沉积于牙周组织，引发慢性炎症反应[3]。
五、其他诱发因素
咬合创伤：长期单侧咀嚼或夜磨牙导致局部牙周压力异常，破坏牙周支持结构。
正畸治疗：牙齿移动过程中，若牙周膜改建不充分，可能伴随暂时性牙龈退缩。
遗传因素：部分家族性牙龈萎缩病例与COL1A1等基因变异相关，表现为早发性牙周组织破坏。
牙龈萎缩一旦发生难以完全逆转，早期干预（如牙周基础治疗、改善口腔卫生习惯）可有效控制进展。建议每半年进行一次口腔检查，发现牙龈红肿、刷牙出血等症状及时就医。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：513-520.
[2]张志愿.口腔医学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.
[3]世界卫生组织.全球口腔健康报告(2023)[R].Geneva：WHO Press，2023：45-47.
