肝癌介入治疗是通过血管或非血管途径精准给药、阻断血供或消融病灶的微创技术，对无法手术切除的肝癌有明确疗效，可延长生存期并改善生活质量。
一、介入治疗的核心方式及适用人群
经导管动脉化疗栓塞（TACE）：通过股动脉插入导管至肝动脉，注入化疗药和栓塞剂，"饿死"肿瘤并局部化疗。适用于肝功能Child-Pugh A/B级、肿瘤直径≤10cm的患者，尤其适合多发结节型肝癌。
经皮消融术：包括射频、微波消融，通过穿刺针直接破坏肿瘤细胞，无需开刀。适用于直径≤3cm的小肝癌，合并肝硬化者更安全。
选择性内放射治疗：注入放射性微球靶向杀伤肿瘤，副作用较常规化疗轻，适合门静脉癌栓患者。
二、疗效评估与生存数据
客观有效率：TACE治疗后，约40%~60%患者肿瘤缩小（RECIST标准），部分患者可获得长期稳定（中位生存期24~36个月）。
生存获益：对于不能手术切除的肝癌，TACE联合系统治疗可使5年生存率提升15%~20%。早期小肝癌消融术后5年生存率达70%以上。
生活质量改善：微创特性减少创伤应激，多数患者术后疼痛减轻、食欲恢复，住院时间缩短至3~7天。
三、治疗局限性与注意事项
肝功能损伤：栓塞剂可能导致肝组织缺血，需严格评估Child-Pugh分级，术后需保肝治疗。
肿瘤复发风险：单次TACE后30%~50%患者会出现新病灶，需定期复查（每1~2个月超声造影）。
禁忌人群：严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、门静脉主干完全阻塞者不适合介入治疗。
四、联合治疗方案
介入+免疫：TACE后2周内使用PD-1抑制剂，可使免疫微环境改善，部分患者实现长期缓解。
介入+靶向：索拉非尼联合TACE可延长中位生存期至18个月，需监测血压及手足综合征。
消融+局部放疗：对大肝癌（5~8cm）可先消融减瘤，再行立体定向放疗，提高局部控制率。
参考文献：
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