原发性高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，病因复杂，与遗传、环境及生活方式密切相关，需长期管理控制。
一、病因与发病机制
原发性高血压病因尚未完全明确，目前认为是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果。遗传方面，家族中有高血压病史者患病风险显著增加，基因变异可能影响血管舒缩功能或肾脏排钠能力。环境因素包括高盐饮食（钠摄入过多会导致水钠潴留，升高血压）、肥胖（脂肪堆积会激活交感神经和肾素-血管紧张素系统）、缺乏运动（久坐导致代谢减缓，血管弹性下降）、长期精神压力（交感神经持续兴奋使血压升高）等。此外，年龄增长（血管弹性随年龄下降）、吸烟、过量饮酒也会增加患病风险。
二、临床表现与危害
常见症状有头晕、头痛、疲劳、心悸等，但部分患者可能无明显症状，因此被称为“无声杀手”。长期高血压会损害心、脑、肾等重要器官：心脏方面可引发心肌肥厚、冠心病甚至心力衰竭；脑部易导致脑动脉硬化、脑梗死或脑出血；肾脏逐渐萎缩，最终可能发展为慢性肾衰竭。儿童青少年高血压多与肥胖、不良生活习惯相关，需早期干预以避免成年后心血管疾病风险。
三、诊断与分级
在不同日期测量三次血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断。根据血压水平分为正常血压（＜120/80mmHg）、正常高值（120~139/80~89mmHg）和高血压（≥140/90mmHg），后者又分为1级（140~159/90~99mmHg）、2级（160~179/100~109mmHg）和3级（≥180/110mmHg）。诊断时需排除继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病等引起的血压升高），建议进行血糖、血脂、肾功能等相关检查。
四、防治原则与生活方式干预
治疗包括生活方式调整和药物治疗。生活方式干预是基础：低盐饮食（每日盐摄入＜5g，减少腌制食品）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、减压放松（通过冥想、兴趣爱好等调节情绪）。药物治疗需在医生指导下选择，常用药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，严禁自行服用降压药，需定期监测血压调整方案。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究，2019，17(6)：486-502.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：1-120.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：250-260.
