缺血性心肌病治疗需综合药物、手术及生活方式干预，核心是改善心肌供血、控制心衰进展，同时预防心肌进一步损伤。
一、药物治疗：基础与核心手段
抗心肌缺血药物：硝酸酯类（如硝酸甘油）扩张冠状动脉，缓解心绞痛；β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、降低心肌耗氧，需从小剂量开始逐步调整。
控制心衰药物：利尿剂（如呋塞米）减轻心脏负荷，ACEI/ARB类（如依那普利）改善心室重构，醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）减少钠水潴留。
抗血栓药物：阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防血栓形成，房颤患者需评估抗凝治疗必要性。
二、血运重建：恢复心肌供血
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过支架植入开通狭窄血管，适用于单支或多支血管病变但解剖条件允许者。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：采用自身血管搭建"桥梁"绕过狭窄血管，适合复杂病变或糖尿病患者。
药物涂层球囊/生物可吸收支架：新型介入材料减少再狭窄风险，需结合患者血管条件选择。
三、生活方式干预：长期管理基石
饮食调整：低钠低脂饮食，每日盐摄入＜5g，增加新鲜蔬果、全谷物及鱼类摄入，控制总热量避免肥胖。
运动康复：在心脏康复师指导下进行有氧运动（如快走、太极拳），每周3~5次，每次30~45分钟，避免剧烈运动。
戒烟限酒：吸烟是明确危险因素，需完全戒烟；男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g。
四、并发症防治：降低远期风险
心律失常管理：房颤患者需控制心室率（β受体阻滞剂或地高辛），必要时电复律；室性早搏可选用胺碘酮等药物。
肾功能保护：避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能，心衰时慎用非甾体抗炎药。
定期随访：每3~6个月复查心电图、心脏超声及血脂、肝肾功能，根据病情调整治疗方案。
缺血性心肌病治疗需个体化方案，药物、手术与生活方式干预需长期坚持。患者应严格遵循医嘱，避免自行增减药量或停药，出现胸痛加重、呼吸困难等症状时立即就医。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-230.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国缺血性心肌病诊断与治疗指南2021[J].中华心血管病杂志，2021，49(12)：1123-1132.
[3]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(11)：1048-1069.
