缺血性心肌病治疗需综合药物、血运重建及生活方式干预，核心是改善心肌供血与心功能，延缓疾病进展。
一、药物治疗体系
抗心肌缺血药物：硝酸酯类（如硝酸甘油）可扩张冠状动脉，缓解胸闷胸痛症状；β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、降低心肌耗氧，需从小剂量开始逐步调整剂量。
改善心室重构药物：血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或受体拮抗剂（如氯沙坦）可抑制心室扩大，延缓心功能恶化；醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）适用于心衰患者，需监测血钾水平。
抗血栓与调脂治疗：阿司匹林（100mg/日）预防血栓事件；他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块、降低血脂，目标LDL-C＜1.8mmol/L。
二、血运重建策略
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过球囊扩张或支架植入开通狭窄血管，适用于单支或多支血管病变但解剖条件适合者，术后需坚持双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于左主干病变、多支血管弥漫性病变或糖尿病患者，术后需长期服用他汀类药物及抗心绞痛药物。
药物涂层球囊与生物可吸收支架：新型介入技术可减少支架血栓风险，尤其适用于分叉病变或小血管病变患者。
三、心力衰竭管理
利尿剂应用：呋塞米或托拉塞米短期缓解水肿，需监测电解质避免低钾血症；
正性肌力药物：多巴酚丁胺或米力农仅用于急性心衰或心源性休克，需在ICU密切监测；
心脏再同步化治疗（CRT）：通过三腔起搏器恢复心脏同步收缩，适用于QRS波＞120ms且药物治疗无效的患者。
四、生活方式干预
低盐饮食：每日盐摄入＜5g，避免腌制食品及加工零食；
运动康复：NYHA心功能Ⅰ-Ⅱ级患者可进行步行、太极拳等轻中度运动，每次30分钟/周3-5次；
戒烟限酒：吸烟患者需完全戒烟，酒精摄入量控制在男性＜25g/日，女性＜15g/日。
缺血性心肌病治疗需多学科协作，患者应每3-6个月复查心电图、BNP及心脏超声，根据病情调整治疗方案。所有药物及手术方案必须由心内科医生面诊评估后制定，严禁自行停药或更改治疗计划。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-228.
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