肺部腺癌是肺癌的一种主要类型，属于起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，约占肺癌总数的40%~50%，好发于女性及不吸烟者。
一、病理特征与生长特点
1.组织学分类
原位腺癌：局限于肺泡壁内生长，无浸润表现，预后极佳。
微浸润腺癌：肿瘤直径≤3cm，浸润深度≤5mm，手术切除后5年生存率接近100%。
浸润性腺癌：最常见类型，癌细胞沿肺泡壁、肺泡管生长，可形成黏液性或非黏液性亚型，部分含乳头、腺泡等结构。
二、高危因素与发病机制
1.主要诱因
吸烟：吸烟者肺癌风险是非吸烟者的10~30倍，腺癌占比更高。
环境因素：长期接触石棉、氡气、二手烟、空气污染（PM2.5）等。
遗传因素：BRCA1/2基因突变携带者风险显著升高，家族史者需加强筛查。
三、临床诊断与治疗原则
1.早期筛查
低剂量CT：对50岁以上高危人群（吸烟史≥20年）每年筛查一次，可发现早期磨玻璃结节。
肿瘤标志物：CEA、CYFRA21-1等升高需警惕，但特异性较低。
2.治疗策略选择
手术切除：早期患者首选胸腔镜肺段/楔形切除，保留更多肺功能。
靶向治疗：EGFR突变（19/21外显子缺失、L858R点突变）患者可使用吉非替尼、奥希替尼等，客观缓解率达70%~80%。
免疫治疗：PD-L1高表达（≥50%）或无驱动基因突变患者，可联合免疫检查点抑制剂。
四、患者注意事项
1.生活方式调整
戒烟限酒：戒烟是降低复发风险的关键，二手烟暴露需避免。
营养支持：高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉）+ 新鲜蔬果，增强免疫力。
2.定期复查
术后监测：前2年每3~6个月复查胸部CT，第3~5年每6个月一次，5年后每年一次。
症状预警：持续咳嗽、痰中带血、体重下降时需立即就诊。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).原发性肺癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-60.
[2]National Comprehensive Cancer Network(NCCN).NCCN Guidelines for Lung Cancer 2023.Version 1[EB/OL].https：//www.nccn.org/professionals/physiciangls/fguidelines.asp.
[3]世界卫生组织(WHO).International Classification of Diseases for Oncology，4th ed[M].Lyon：WHO Press，2020：103-105.
