下牙龈萎缩主要由牙菌斑长期刺激引发牙周组织炎症、刷牙方式不当造成机械损伤、咬合创伤或全身性疾病影响等因素导致，需针对性改善口腔环境并控制基础疾病。
一、局部刺激因素
1.牙菌斑与牙结石积累
牙菌斑（细菌生物膜，无法通过漱口完全清除）长期附着于牙龈边缘，引发牙龈炎症（牙龈炎），若未及时清除，钙盐沉积形成牙结石，持续压迫牙龈导致萎缩。《中国居民口腔健康指南》指出，牙菌斑控制不佳是牙周病的主要病因。
2.刷牙方式错误
横向用力刷牙或使用硬毛牙刷（机械性损伤）会直接磨损牙龈边缘，尤其下前牙区域因受力不均更易出现退缩。研究表明，采用巴氏刷牙法（45°角轻柔震颤）可降低萎缩风险。
二、咬合与生理因素
1.咬合创伤
长期单侧咀嚼或牙齿错位（如深覆合）会使局部牙龈承受过度咬合力，导致牙槽骨吸收（咬合性牙周萎缩）。青少年正畸后若咬合关系调整不当，也可能引发牙龈退缩。
2.生理性退化
随年龄增长（35岁后），牙龈组织逐渐纤维化，弹性降低，可能出现生理性萎缩，但进展缓慢且程度较轻。《牙周病学》教材指出，此类萎缩多伴随牙根暴露但无明显炎症。
三、全身性疾病影响
1.糖尿病与内分泌失调
糖尿病患者血糖控制不佳时，牙龈微血管病变（血液循环障碍）会加速牙龈萎缩进程。《中华口腔医学杂志》研究显示，糖尿病患者牙周附着丧失速度是非糖尿病人群的2~3倍。
2.维生素缺乏
维生素C（抗氧化修复作用）缺乏会削弱牙龈组织修复能力，B族维生素不足可能影响上皮细胞代谢。长期素食者需注意补充复合维生素，预防营养性牙龈萎缩。
四、不良生活习惯
1.吸烟与饮酒
尼古丁和酒精（局部毒性作用）会抑制牙龈血液循环，降低局部免疫力。吸烟是牙周病的独立危险因素，吸烟者牙龈萎缩发生率是非吸烟者的4.2倍。
2.口腔卫生维护不足
长期忽视牙间隙清洁（如不使用牙线），会导致邻面菌斑堆积，引发邻面性牙周萎缩。建议每日使用牙间刷清洁牙间隙，配合含氟漱口水辅助抑菌。
下牙龈萎缩若伴随牙齿松动、刷牙出血等症状，需及时就医检查。早期干预可通过龈上洁治、龈下刮治控制炎症，严重病例可能需牙周手术治疗。日常应坚持科学刷牙、定期洁牙（每6个月1次），并控制全身疾病风险因素。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：217-224.
[2]《牙周病学》(第6版)，人民卫生出版社，2021：105-112.
[3]中国居民口腔健康指南(2022年版)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2022，16(2)：101-108.
