牙龈萎缩主要由牙菌斑长期刺激、刷牙方式不当、牙周疾病、咬合创伤及全身性疾病等因素导致，其中牙菌斑引发的慢性炎症是核心诱因。
一、牙菌斑与口腔卫生问题
牙菌斑（细菌团块）长期附着在牙面，会引发牙龈红肿出血，若不及时清除，细菌毒素刺激牙龈组织，逐渐破坏牙周支持结构，导致牙龈退缩。研究显示，80%的牙龈萎缩病例与牙菌斑堆积直接相关[1]。
1.不良刷牙习惯
刷牙时过度用力、横向刷牙或使用硬毛牙刷，会造成牙龈机械性损伤，长期刺激可形成楔状缺损并加速萎缩。儿童若模仿成人刷牙方式，也易因操作不当引发问题[2]。
二、牙周疾病影响
慢性牙周炎（牙周支持组织慢性炎症）是成年人群牙龈萎缩的主要病理因素，致病菌入侵牙周袋后，释放的毒素会破坏牙周膜和牙槽骨，导致牙龈与牙根分离。数据表明，40岁以上人群中，牙周炎患者牙龈萎缩发生率是健康人群的3~5倍[3]。
1.咬合创伤
长期单侧咀嚼、牙齿错位或夜磨牙等，会使局部咬合力过大，超过牙龈耐受极限，造成牙龈纤维牵拉性萎缩。儿童长期偏侧咀嚼可能影响颌骨发育，间接导致牙齿排列异常引发萎缩[4]。
三、全身性疾病因素
糖尿病（胰岛素分泌异常）患者因免疫功能下降，易并发严重牙周病，血糖控制不佳时炎症反应加剧，加速牙龈组织破坏。此外，甲状腺功能亢进、自身免疫性疾病等也可能通过炎症途径影响牙龈健康[5]。
四、老龄化与生理退化
随年龄增长，牙龈组织逐渐纤维化、血液循环减慢，营养供给不足导致牙龈乳头退缩，牙根暴露。研究显示，50岁以上人群中，生理性牙龈萎缩发生率达62%，表现为均匀性退缩[6]。
牙龈萎缩需尽早干预，日常应坚持正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线清洁牙间隙，每半年进行口腔检查。若出现刷牙出血、牙齿敏感等症状，需及时就医排查牙周疾病。严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1] 中国口腔医学会牙周病学专业委员会.中国成人牙周炎诊疗指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：211-216.
[2] 儿童口腔医学教材编写组.儿童口腔医学(第5版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：108-112.
[3] 国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2021)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(5)：423-429.
[4] 中华口腔医学会.口腔修复学临床技术操作规范[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2022，16(2)：118-123.
[5] 内科学教材编写组.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：745-750.
[6] 世界卫生组织.全球口腔健康状况报告(2023)[R].Geneva：WHO Press，2023：45-47.
