原发性高血压治疗以个体化用药为原则，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂及β受体阻滞剂等，需在医生指导下根据合并症选择。
一、常用药物分类及适用情况
钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平）：通过扩张血管降低血压，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并冠心病患者。这类药物降压效果强，对糖脂代谢无不良影响。
血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利、贝那普利）：保护心肾功能，适合合并糖尿病、蛋白尿或心力衰竭的患者。常见干咳副作用，高血钾、肾功能严重受损者禁用。
利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺）：通过减少血容量降压，适用于轻中度高血压、老年高血压及盐敏感型患者。长期使用需监测电解质，痛风患者慎用。
β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）：减慢心率、降低心肌收缩力，适合合并冠心病、心绞痛或快速心律失常的患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
二、特殊人群用药注意事项
老年高血压：优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免血压波动过大，初始剂量宜小。
合并糖尿病：首选ACEI或ARB类药物（如氯沙坦），兼顾降压与保护肾功能。
妊娠高血压：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔，需严格遵医嘱。
三、用药原则与生活方式配合
个体化治疗：根据血压分级、合并症及药物耐受性选择单药或联合方案，如"ACEI+利尿剂"或"钙通道阻滞剂+ARB"组合。
长期坚持：血压达标后不可自行停药，突然停药可能导致血压反跳。
生活方式协同：低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI＜24kg/m2）及戒烟限酒，可增强药效。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究，2019，17(7)：555-584.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人高血压防治手册[M].北京：人民卫生出版社，2020：1-120.
