肺动脉栓塞主要表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血及晕厥，严重时可迅速休克危及生命，高危人群需警惕症状突然加重。
一、典型症状表现
突发呼吸困难：多为活动后或静息状态下突然发生，常伴呼吸急促（成人静息呼吸频率＞20次/分钟），是最常见的首发症状。
胸痛：多为胸膜炎性胸痛（深呼吸或咳嗽时加重），少数类似心梗的压榨性疼痛，可能因肺动脉高压或肺组织缺血缺氧引起。
咯血：多为少量鲜红色痰，提示肺梗死时肺泡出血，大咯血少见但需警惕。
晕厥或意识障碍：因急性右心衰竭导致脑供血不足，常见于大面积栓塞患者，可能是唯一或首发症状。
二、高危人群特殊表现
长期卧床者：如术后患者、骨折病人，可能仅表现为轻微胸闷或活动耐力下降，易被忽视。
孕妇/产后女性：雌激素变化致血液高凝状态，可突发不明原因气短、发绀，需紧急排查。
肿瘤患者：尤其是肺癌、胰腺癌等易形成血栓，可能以慢性咳嗽合并胸痛为主要表现。
三、严重病例的危险信号
休克或低血压：收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg，提示右心功能严重受损。
低氧血症：血氧饱和度＜90%，伴烦躁不安、面色苍白等循环衰竭表现。
心电图异常：出现SⅠQⅢTⅢ（Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波出现、T波倒置）等典型右心负荷过重图形。
四、诊断与处理提示
急救原则：立即卧床、吸氧，高危患者需监测生命体征，避免剧烈活动加重血栓脱落。
鉴别重点：与急性心梗（胸骨后压榨痛）、气胸（单侧突发胸痛）、肺炎（发热伴脓痰）等鉴别。
治疗禁忌：抗凝治疗需排除活动性出血，溶栓治疗仅适用于大面积栓塞伴休克者，严禁自行服用任何活血类药物（如丹参、三七等），必须由医生评估后实施。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.中国肺血栓栓塞症防治指南(2023年版)[J].中华心血管病杂志，2023，51(3)：201-210.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：115-120.
