原发性高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，病因复杂，与遗传、环境、生活方式等多因素相关，约占高血压患者的90%~95%。
一、病因与发病机制
遗传因素与环境因素共同作用是主要病因。遗传方面，家族史阳性者患病风险显著增加。环境因素包括高盐饮食（钠摄入过多）、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张、睡眠不足等。血管内皮功能异常、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、交感神经兴奋性增高等机制导致外周血管阻力增加或血容量增多，最终引发血压升高。
二、临床表现与危害
早期可能无症状，部分患者出现头晕、头痛、胸闷、心悸等非特异性症状。长期高血压可损害心、脑、肾等靶器官，如左心室肥厚、脑卒中、肾功能不全等。儿童青少年高血压常与肥胖、不良生活习惯相关，需早期干预以避免成年后心血管疾病风险。
三、诊断与分级
在不同日期测量血压≥140/90mmHg即可诊断。根据血压水平分为正常血压（<120/80mmHg）、正常高值（120~139/80~89mmHg）、高血压1级（140~159/90~99mmHg）、2级（160~179/100~109mmHg）和3级（≥180/110mmHg）。动态血压监测可更准确评估血压波动规律。
四、防治原则
生活方式干预是基础：低盐饮食（每日盐摄入<5g）、控制体重（BMI<24kg/m2）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、保持心理平衡。药物治疗需根据个体情况选择，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，严禁自行服用，必须面诊辨证。定期监测血压，目标值一般为<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者需控制在<130/80mmHg。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究，2019，17(6)：483-500.
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