急性肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的急性疾病，常见症状有突发胸痛、呼吸困难、咯血等，严重时可危及生命。
一、高危因素与诱发机制
高危人群：长期卧床者（如术后患者）、恶性肿瘤患者、孕妇、久坐不动人群（如长途旅行）及有血栓病史者。
栓子来源：约90%为下肢深静脉血栓脱落（如小腿肌肉静脉丛血栓），少数来自右心血栓或脂肪栓塞。
诱发因素：血液高凝状态（如口服避孕药）、血管内皮损伤（如静脉穿刺）、血流缓慢（如长途飞行）共同作用。
二、典型症状与识别要点
核心三联征：突发胸痛（多为刺痛或钝痛）、呼吸困难（活动后加重）、咯血（痰中带血或鲜血）。
其他表现：晕厥（因脑供血不足）、烦躁不安、濒死感，严重时出现休克（血压骤降）。
儿童特殊表现：婴幼儿可能仅表现为拒乳、哭闹、面色苍白，易被忽视。
三、紧急处理与治疗原则
急救措施：立即卧床休息，避免活动；出现窒息时可尝试海姆立克法（成人）或拍背排痰（儿童）。
西医治疗：首选溶栓治疗（如rt-PA）溶解血栓，抗凝治疗（如低分子肝素）预防再发，必要时手术取栓。
中医辅助：严禁自行服用，需在医生指导下使用活血化瘀类药物（如丹参注射液），适用于轻症或恢复期调理。
四、预防与日常管理
基础预防：术后尽早下床活动，避免久坐；长途旅行时穿医用弹力袜，定时起身活动。
高危人群：定期监测凝血功能，控制慢性病（如糖尿病），避免长期服用激素类药物。
家庭护理：保持大便通畅，避免用力排便；饮食清淡，多吃富含膳食纤维的蔬菜（如芹菜）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性肺栓塞诊断与治疗指南(2021)[J].中华内科杂志，2021，60(5)：412-420.
[2]《中医急诊学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：156-162.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(3)：289-295.
