原发性高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，病因尚未完全明确，约占所有高血压病例的90%~95%，需长期综合管理。
一、原发性高血压的定义与诊断标准
原发性高血压是指未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，且排除继发性高血压可能。中国成人高血压防治指南（2023年修订版）指出，血压水平可分为正常、正常高值和高血压三级，原发性高血压占所有高血压病例的90%~95%。
二、主要危险因素与发病机制
遗传因素：家族史阳性者患病风险增加2~3倍，遗传与环境因素共同作用。
生活方式：高盐饮食（日均盐摄入＞5g）、肥胖（BMI≥24kg/m2）、缺乏运动、长期精神紧张、吸烟饮酒等。
生理机制：交感神经活性增强、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、血管内皮功能障碍等，导致外周血管阻力增加和心输出量变化。
三、临床表现与危害
多数患者早期无症状，偶有头痛、头晕、胸闷等非特异性表现。长期未控制可损害心、脑、肾等靶器官，引发脑卒中、心肌梗死、肾衰竭等严重并发症。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》，高血压是我国成人心血管疾病死亡的首要危险因素。
四、防治原则与注意事项
生活方式干预：低盐饮食（＜5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持18.5~23.9kg/m2）。
定期监测：家庭自测血压（每日早晚各1次），每年至少体检1次，监测血脂、血糖等指标。
药物治疗：常用药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等，需在医生指导下使用严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国心血管病研究，2023，21(1)：1-60.
[2] 《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：35-40.
[3] 国家卫生健康委员会.中国高血压防治现状蓝皮书(2022)[R].2022.
