头皮糠疹是一种以头皮角质层异常脱落为特征的慢性炎症性皮肤病，常表现为头皮白色或灰白色鳞屑，伴瘙痒或无明显症状，中医称“白屑风”。
一、发病机制与诱因
头皮糠疹主要与马拉色菌（一种皮肤常驻真菌）过度繁殖、皮脂分泌异常及皮肤屏障功能受损有关。马拉色菌以皮脂为食，其代谢产物刺激毛囊引发炎症，导致角质细胞异常增殖与脱落。此外，精神压力、睡眠不足、辛辣饮食、频繁烫染、脂溢性皮炎等也可能诱发或加重症状。
1.真菌性因素
马拉色菌过度增殖：健康头皮菌群平衡时，马拉色菌数量稳定；当皮脂分泌旺盛或环境潮湿时，真菌大量繁殖，分解皮脂产生刺激性物质，引发角质层异常脱落。
2.皮肤生理因素
皮脂分泌异常：青春期、内分泌失调或脂溢体质者皮脂分泌旺盛，为真菌提供良好生存环境；皮脂分泌不足则可能导致头皮干燥脱屑。
角质细胞代谢紊乱：头皮角质层更新周期缩短（正常28天，糠疹患者可能缩短至1~2周），角质细胞提前脱落形成可见鳞屑。
二、典型症状与鉴别
典型表现为头皮散在或弥漫性白色鳞屑，梳头或搔抓时鳞屑增多，严重时可融合成大片状，伴轻微红斑或油腻性痂皮。需与脂溢性皮炎、银屑病（牛皮癣）鉴别：脂溢性皮炎常伴红斑、油腻性鳞屑及瘙痒；银屑病鳞屑较厚呈银白色，边界清晰且伴点状出血。
三、日常护理与防治
清洁管理：选择含酮康唑、吡硫鎓锌等成分的药用洗发水，每周2~3次规律使用，减少真菌滋生。
生活调整：避免熬夜、辛辣饮食，减少头皮刺激；保持规律作息，调节内分泌。
就医指征：若鳞屑持续增多、伴剧烈瘙痒、脱发或头皮红肿渗液，需及时到皮肤科就诊，排查是否合并真菌感染或其他皮肤病。
头皮糠疹虽常见但易反复发作，通过科学护理与规范治疗可有效控制。严禁自行服用抗真菌药物或激素类药膏，需在医生指导下用药。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国头皮健康管理专家共识(2023年版)[J].中国皮肤性病学杂志，2023，37(5)：521-525.
[2] 陈红，李航.皮肤真菌病诊疗指南[M].人民卫生出版社，2021：123-135.
