心脏性猝死的原因主要包括冠心病、心律失常、心肌病变及其他心脏结构异常，其中冠心病引发的缺血性心脏病占比最高。
一、冠状动脉疾病（冠心病）
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌急性缺血缺氧。当冠状动脉主支突然闭塞时，可引发恶性心律失常或心搏骤停。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，约50%的心脏性猝死由冠心病急性事件诱发。
二、恶性心律失常
室性快速性心律失常：如心室颤动（心脏电活动紊乱，泵血功能丧失）、室性心动过速，多由心肌缺血或遗传性离子通道病（长QT综合征等）引发。
缓慢性心律失常：病态窦房结综合征或房室传导阻滞导致心脏停搏，常见于老年退行性病变或心肌炎后遗症。
三、结构性心脏病
肥厚型心肌病：心肌异常增厚导致左心室流出道梗阻，运动时易诱发猝死，青少年运动员猝死案例中占比约1/3。
扩张型心肌病：心肌广泛纤维化导致心功能衰竭，晚期猝死风险显著增高。
瓣膜病：主动脉瓣狭窄或关闭不全，尤其合并钙化时增加心律失常风险。
四、遗传性心脏疾病
遗传性长QT综合征：基因突变导致心肌复极异常，情绪激动或运动后易诱发尖端扭转型室速。
Brugada综合征：右心室心电图特征性改变，无明显器质性病变却可突发心室颤动。
马方综合征：结缔组织病累及主动脉，易发生主动脉夹层破裂。
心脏性猝死发生突然，多数可通过早期识别高危因素（如家族史、不明原因晕厥）和干预（药物、ICD植入等）降低风险。日常需控制血压血脂、戒烟限酒、规律运动，高危人群应定期体检监测心电图和心脏超声。
参考文献：
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