牙龈萎缩主要与牙菌斑生物膜长期刺激、刷牙方式不当、咬合创伤、全身性疾病及年龄增长等因素相关，其中牙菌斑生物膜积累是最主要诱因。
一、牙菌斑生物膜与口腔卫生不佳
牙菌斑生物膜是细菌在牙齿表面形成的黏性薄膜，长期不清除会引发牙龈炎，炎症持续发展会导致牙龈组织退缩。研究表明，牙菌斑指数每增加1个等级，牙龈退缩风险升高20%~30%。儿童若未养成早晚刷牙习惯，青少年因学业压力忽视口腔清洁，成人因工作繁忙减少刷牙频率，均会增加牙菌斑堆积风险。
二、机械性损伤与刷牙方式问题
过度用力或横向刷牙：横向刷牙时牙刷毛与牙龈呈垂直方向摩擦，长期可造成楔状缺损和牙龈退缩，尤其使用硬毛牙刷者风险更高。中国居民口腔健康指南建议采用巴氏刷牙法（45°角轻柔震颤），每次刷牙不少于2分钟。
牙线使用不当：牙线使用时未紧贴牙面上下移动，而是暴力来回拉扯，会导致牙龈撕裂和萎缩。儿童使用牙线时需家长协助，避免因操作不当造成损伤。
三、咬合创伤与牙周疾病
长期单侧咀嚼、夜磨牙或牙齿错位排列会造成咬合压力分布不均，局部牙龈长期受压缺血，逐渐发生萎缩。牙周炎患者因牙周袋形成和牙槽骨吸收，会伴随典型的牙龈退缩症状，其中重度牙周炎患者牙龈退缩发生率达78%。青少年特发性牙周炎患者常表现为快速进展的牙龈退缩，需尽早干预。
四、全身性疾病与年龄因素
糖尿病患者因血糖控制不佳，会导致牙龈微血管病变和炎症反应增强，研究显示糖尿病患者牙龈退缩发生率是非糖尿病人群的2.3倍。随年龄增长，牙龈组织生理性萎缩（增龄性萎缩）逐渐明显，尤其40岁后胶原纤维减少，牙龈附着能力下降，女性绝经后因激素变化也会加重萎缩程度。
牙龈萎缩早期可通过改善口腔卫生和牙周基础治疗逆转，若已出现明显退缩，需通过牙周手术或美学修复改善外观。建议每半年进行口腔检查，及时发现并处理牙龈问题。
参考文献：
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