中耳炎症状表现为耳痛、听力下降、耳鸣，儿童还会哭闹、抓耳朵；治疗需分急慢性，急性期以抗炎、通畅引流为主，慢性期需修复鼓膜。
一、症状表现与鉴别
儿童典型症状：婴幼儿因无法表述，常表现为突然哭闹、抓耳朵、发热（38~39℃）、拒食，严重时伴呕吐、外耳道流脓（提示鼓膜穿孔）。成人多单侧耳痛，咀嚼或吞咽时加重，可伴耳闷、听力减退，部分出现眩晕或发热。
体征特征：急性期鼓膜充血、膨隆，若穿孔可见脓性分泌物溢出；慢性期鼓膜增厚、内陷，伴钙化斑。需通过耳镜检查确诊，避免与外耳道炎混淆（外耳道炎以牵拉耳廓痛为主）。
二、西医治疗原则
急性中耳炎：以抗感染为主，首选阿莫西林克拉维酸钾（需确认青霉素不过敏），疼痛剧烈时短期使用布洛芬类止痛药。若2~3天无改善或高热不退，需排查是否有鼓膜切开指征（切开引流可加速愈合）。
分泌性中耳炎：重点改善咽鼓管功能，可短期使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂），配合黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）。若中耳积液持续3个月以上，需考虑鼓膜切开置管术。
三、中医辨证施治
风热侵袭型：突发耳痛、发热、鼻塞流涕，可用银翘散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），配合穴位按摩耳门、听宫穴。
肝胆湿热型：耳痛剧烈伴口苦、烦躁，可用龙胆泻肝汤（严禁自行服用，必须面诊辨证），外治可用黄连滴耳液（需遵医嘱）。
注意事项：中医治疗需与西医结合，避免单纯依赖偏方（如草药塞耳），以免延误病情。
四、日常护理要点
家庭护理：保持耳道干燥，洗澡时可用耳塞防护；避免用力擤鼻，婴幼儿喂奶时保持头高脚低位；鼻塞时用生理盐水洗鼻，减轻咽鼓管压力。
预防复发：及时治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎等原发病，儿童需完成计划免疫（肺炎球菌疫苗可降低中耳炎风险）。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：739-746.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2022：105-112.
[3]世界卫生组织.儿童中耳炎防治指南(2020)[R].Geneva：WHO Press，2020.
