肾上腺皮质功能减退治疗需通过激素替代、病因治疗及生活管理综合干预，核心是补充皮质醇并维持生理需求，同时控制基础病及应激状态。
一、激素替代治疗
糖皮质激素补充：常用氢化可的松（天然皮质醇替代品）或泼尼松，需根据患者身高、体重、年龄及病情调整剂量，一般晨起服全天量的2/3，下午服1/3，避免夜间服药干扰内分泌节律。【注意】 长期使用需监测血压、血糖及骨密度，防止医源性库欣综合征或骨质疏松。
盐皮质激素辅助：低钠血症或直立性低血压者，可加用氟氢可的松（醛固酮类似物），需定期检测血钾水平，避免高钾血症。
二、病因针对性治疗
原发性肾上腺皮质功能减退：若由自身免疫性肾上腺炎、肾上腺结核等引起，需终身激素替代，同时排查合并的甲状腺或甲状旁腺疾病。
继发性肾上腺皮质功能减退：多因垂体或下丘脑病变导致，需优先治疗原发病（如垂体瘤、垂体炎），激素替代剂量需根据垂体功能恢复情况动态调整。
三、应急状态管理
感染/手术/创伤：需临时增加糖皮质激素剂量（如基础量的2~3倍），避免肾上腺危象（表现为恶心呕吐、低血压、休克）。
慢性疾病急性加重：如糖尿病酮症酸中毒合并肾上腺功能减退时，需在控制血糖同时补充糖皮质激素，防止低血糖与低血压叠加。
四、生活方式与监测
饮食调整：每日摄入足量盐（约10g），避免过度限钠；蛋白质摄入以优质蛋白为主（如鸡蛋、瘦肉），适量补充维生素D和钙预防骨病。
运动与心理：适度有氧运动（如散步、太极拳）增强体质，避免剧烈运动；保持情绪稳定，避免长期精神压力诱发肾上腺皮质功能波动。
定期复查：每3~6个月监测皮质醇节律、电解质及骨密度，每年评估垂体-肾上腺轴功能，及时调整治疗方案。
参考文献：
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人肾上腺皮质功能减退症诊疗指南(2019)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(5)：361-368.
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