得了鼻炎需综合治疗,以「避免诱因+药物控制+生活管理」为核心,儿童可用生理盐水洗鼻,成人可配合鼻喷激素,严重者需就医排查过敏原。
一、快速缓解症状的药物治疗
鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂):需规律使用1-2周见效,能减轻鼻黏膜炎症水肿,缓解鼻塞、流涕等症状,儿童使用需严格遵医嘱调整剂量。
第二种药物:口服抗组胺药(如氯雷他定片),适合过敏引起的鼻痒、打喷嚏,服药后可能有轻微嗜睡,驾驶或操作机械时慎用。
第三种药物:白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特钠片),针对过敏性鼻炎合并哮喘患者,可同时改善鼻塞和气道高反应性。
二、长期管理的非药物方案
生理盐水洗鼻:每天1-2次,能清除鼻腔过敏原和分泌物,儿童可用洗鼻器,成人可配合洗鼻壶,水温控制在37℃左右避免刺激。
鼻腔保湿护理:干燥季节使用医用凡士林或生理盐水凝胶,保持鼻黏膜湿润,减少外界刺激损伤。
饮食与环境调节:避免辛辣刺激食物,过敏体质者需严格规避已知过敏原(如花粉、尘螨),室内定期通风并使用空气净化器。
三、特殊人群的治疗注意事项
儿童鼻炎:优先采用生理盐水洗鼻+鼻喷激素(2岁以上可用糠酸莫米松),避免自行使用成人药物,合并腺样体肥大需耳鼻喉科评估。
孕妇鼻炎:禁用口服抗组胺药,可局部使用生理盐水洗鼻和鼻用激素(布地奈德鼻喷剂),用药前需经产科医生确认安全性。
老年鼻炎:需排查高血压、糖尿病等基础病,避免使用含伪麻黄碱的滴鼻剂,以防诱发心脑血管意外。
四、中医辅助治疗原则
肺脾气虚型:可在中医师指导下服用玉屏风散(严禁自行服用,必须面诊辨证),表现为遇风加重、气短乏力等症状。
湿热蕴肺型:可选用藿胆丸(严禁自行服用,必须面诊辨证),伴随口苦、黄脓涕等湿热症状。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(3):209-216.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:105-112.
[3]中国医师协会儿科分会.儿童过敏性鼻炎诊疗指南[J].中华儿科杂志,2020,58(6):423-428.