总胆固醇高需通过饮食调整、运动干预、药物治疗及定期监测综合管理，必要时结合生活方式改善与病因排查。
一、科学饮食是基础
减少饱和脂肪摄入：每日烹调用油控制在25克以内，避免肥肉、动物内脏、油炸食品等；增加不饱和脂肪：每周吃2~3次深海鱼（如三文鱼）补充Omega-3脂肪酸，用橄榄油、菜籽油替代黄油。
高纤维食物：每日摄入25~30克膳食纤维，多吃全谷物（燕麦、糙米）、新鲜蔬菜（如芹菜、菠菜）及低糖水果（苹果、蓝莓）可辅助降脂。
控制胆固醇摄入：每日肉类≤75克，鸡蛋每周不超过4个，避免蛋黄酱等高胆固醇调味品。
二、规律运动促代谢
有氧运动为主：每周进行150分钟中等强度运动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上，心率维持在（220-年龄）×60%-70%。
抗阻训练辅助：每周2-3次力量训练（如哑铃、弹力带），增强肌肉量可提高基础代谢率，帮助消耗脂肪。
久坐人群干预：每小时起身活动5分钟，选择楼梯代替电梯，通勤时提前1-2站下车步行。
三、药物治疗需遵医嘱
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，通过抑制胆固醇合成降低血脂，严禁自行服用，必须面诊辨证。
其他药物：高甘油三酯血症患者可考虑贝特类药物（如非诺贝特），混合型高脂血症可能需联合用药，所有药物需严格遵循医嘱。
四、特殊人群注意事项
儿童青少年：若因肥胖导致胆固醇升高，优先通过饮食控制（减少油炸食品、含糖饮料）和运动改善，避免盲目用药。
孕妇/哺乳期女性：需在医生指导下调整血脂，避免影响胎儿发育，优先通过饮食调整（如增加坚果摄入）。
老年人：合并高血压、糖尿病者需更严格控制血脂，目标值可适当放宽至＜5.2mmol/L，具体需结合个体情况制定方案。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：198-205.
