急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛、发热、消化道症状及右下腹压痛，儿童及老年人症状可能不典型。
一、典型症状表现
转移性右下腹痛：初期中上腹或脐周隐痛（内脏神经牵涉痛），数小时后转移至右下腹固定疼痛（壁层腹膜刺激痛），疼痛呈持续性加重，咳嗽或按压右下腹会加剧疼痛。
消化道症状：早期可能伴恶心、呕吐（发生率约30%），部分患者出现轻度腹泻或便秘，盆腔位阑尾炎刺激直肠时可出现里急后重感。
全身炎症表现：发病数小时后出现低热（37.5~38℃），化脓性阑尾炎可升至38.5℃以上，坏疽穿孔时伴寒战高热，严重者出现感染性休克。
二、特殊人群症状特点
儿童患者：腹痛定位不明确，易被忽视，约40%表现为高热起病，呕吐频繁，右下腹体征不典型，易并发穿孔（穿孔率较成人高2~3倍）。
老年患者：反应能力差，腹痛轻但全身感染重，体温可正常，仅表现为乏力、食欲减退，易延误诊断（就诊时约30%已穿孔）。
妊娠期女性：随子宫增大，阑尾位置上移，压痛点可在右肋缘下或脐上，易误诊为胆囊炎，流产风险增加。
三、体征与辅助检查
右下腹固定压痛：McBurney点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点）或Lanz点压痛为特征性体征，按压后突然抬手疼痛加剧（反跳痛）。
实验室检查：白细胞计数升高（(10~20)×10?/L）伴中性粒细胞比例增加，C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）升高提示细菌感染。
影像学表现：超声检查对儿童及孕妇安全，可显示肿大阑尾及周围渗出；CT增强扫描敏感度达95%，但需权衡辐射风险。
四、鉴别诊断要点
需排除：急性胃肠炎（伴腹泻呕吐）、右侧输尿管结石（绞痛向会阴部放射）、妇科疾病（如卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕）。
注意：当腹痛超过72小时无缓解，或出现高热、白细胞显著升高（>20×10?/L），提示病情进展至化脓或坏疽阶段。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(12)：889-892.
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