急性阑尾炎的检查需结合症状、体征及辅助检查综合判断，常用方法包括体格检查、实验室检测、影像学检查及特殊检查，其中超声和CT是关键手段。
一、体格检查
右下腹压痛：典型表现为麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）固定压痛，是诊断核心体征。
腹膜刺激征：若出现反跳痛、肌紧张提示阑尾炎症加重或穿孔。
特殊体征：腰大肌试验阳性提示盲肠后位阑尾，闭孔内肌试验阳性提示盆腔位阑尾。
二、实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高（>10×10?/L），可辅助判断炎症程度。
C反应蛋白（CRP）：急性发作时显著升高，特异性高于白细胞计数。
降钙素原（PCT）：对鉴别细菌感染与病毒感染有参考价值，重症患者可升高。
三、影像学检查
超声检查：适用于儿童及孕妇，可显示阑尾肿大、积液或粪石，准确率达85%~90%。
CT检查：首选诊断方法，能清晰显示阑尾形态、周围渗出及脓肿形成，尤其适用于复杂病例。
MRI检查：无辐射，对孕妇及儿童更安全，可评估阑尾血供及炎症范围。
四、特殊检查
腹腔镜探查：诊断与治疗同步，适用于疑难病例或鉴别诊断困难时。
超声造影：通过静脉注射造影剂增强阑尾血供，提高早期诊断率。
五、鉴别诊断要点
女性患者需排除妇科疾病（如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转）。
老年人症状不典型，需结合病史及影像学综合判断。
儿童急性阑尾炎：压痛范围广，易早期穿孔，需动态观察体征变化。
六、注意事项
避免过度依赖单一检查：需结合临床动态评估，如症状与体征不符时需复查。
阴性结果不排除诊断：早期或特殊类型阑尾炎可能出现假阴性，需密切随访。
中西医结合诊疗：中医辨证可辅助判断病情轻重，如瘀滞型、湿热型等证型需结合西医检查综合决策。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(9)：641-645.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：392-395.
[3]《中医外科学》教材编写组.中医外科学(第2版)[M].北京：中国中医药出版社，2021：112-115.
