颈椎病是颈椎间盘退变或骨质增生压迫神经/血管引起的颈肩痛伴肢体麻木，肩周炎是肩关节囊粘连导致的肩关节活动受限，两者病因、疼痛范围和伴随症状有明显区别。
一、病变部位与病因差异
颈椎病主要累及颈椎椎体，常因颈椎间盘退变（椎间盘水分减少、弹性下降）或骨质增生（颈椎边缘骨刺形成），压迫神经根、脊髓或椎动脉。长期低头看手机、伏案工作等不良姿势会加速颈椎退变。肩周炎病变局限于肩关节，是肩关节囊及周围韧带、肌腱的慢性无菌性炎症，常因肩部外伤、长期制动（如骨折后固定过久）或受凉诱发，又称“冻结肩”。
二、疼痛特点与活动受限范围
颈椎病疼痛沿神经放射，如颈肩部疼痛可向下臂、手指放射，伴麻木感（如拇指、食指麻木提示颈5-6神经根受压），严重时可能出现手脚无力、走路不稳。肩周炎疼痛以肩关节为中心，可扩散至三角肌区域，特点是“静息痛”（夜间加重）和“活动痛”（抬臂梳头、摸后背时疼痛加剧），肩关节主动/被动活动均受限，尤其外展（抬胳膊）和后伸（摸对侧肩膀）动作明显困难。
三、特殊检查与影像学表现
颈椎病需做颈椎X线、CT或MRI，可显示颈椎生理曲度变直、椎间盘突出或椎体骨质增生，神经根型颈椎病压颈试验（低头时按压颈部诱发上肢疼痛）或臂丛神经牵拉试验阳性。肩周炎主要靠体格检查，如“疼痛弧试验”（抬臂60°-120°时疼痛明显）、“疼痛点注射试验”（注射麻药后疼痛缓解提示关节囊粘连），X线或MRI可能显示肩关节间隙变窄或肌腱增厚，但无颈椎退变表现。
四、治疗原则与康复重点
颈椎病治疗以综合保守治疗为主，如颈椎牵引（需专业评估）、理疗（超声波、中频电疗）、口服非甾体抗炎药（如塞来昔布，严禁自行服用，必须面诊辨证），配合颈肩部肌肉锻炼（如“小燕飞”动作）。肩周炎治疗关键是早期功能锻炼，如钟摆运动（弯腰甩臂）、爬墙训练（手指沿墙向上摸高），疼痛期可短期口服非甾体抗炎药，严重粘连者需在局麻下手法松解或关节镜手术。
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