尿酸检测以血液检查为主，尿液检查为辅。血液尿酸能直接反映体内尿酸代谢状态，是诊断高尿酸血症的金标准；尿液尿酸主要用于分析尿酸排泄情况，辅助鉴别尿酸生成过多或排泄减少型高尿酸血症。
一、血液尿酸检测：临床诊断的核心指标
血液尿酸（血尿酸）是评估体内尿酸水平的最直接指标，正常参考范围男性150~416μmol/L，女性89~357μmol/L（不同实验室可能略有差异）。血尿酸检测不受饮食影响较小，能准确反映体内嘌呤代谢的动态平衡，是诊断高尿酸血症（血尿酸＞420μmol/L）和痛风的关键依据。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2020）明确指出，血尿酸水平与痛风发作风险呈正相关，定期监测血尿酸有助于早期干预。
二、尿液尿酸检测：辅助鉴别病因的重要手段
尿液尿酸（尿尿酸）检测需收集24小时尿液，主要用于分析尿酸排泄途径。尿尿酸排泄量＜600mg/24h提示尿酸生成过多型，常见于遗传性嘌呤代谢异常；＞800mg/24h提示排泄减少型，多与肾功能减退或肾小管重吸收功能异常相关。临床实践中，尿液尿酸检测常与血液尿酸联合使用，帮助医生制定个性化降尿酸方案，如尿酸排泄减少者可优先选择抑制肾小管重吸收的药物，生成过多者则需抑制嘌呤合成的药物。
三、特殊人群的检测选择建议
儿童高尿酸血症罕见，若出现需排查先天性代谢异常，建议以血液尿酸为主；孕妇在妊娠中晚期可能因生理性血容量增加导致血尿酸偏低，无需过度干预；老年人若合并肾功能不全，需结合尿尿酸评估肾小管功能，避免盲目使用降尿酸药物。中国居民膳食指南（2022）建议，高尿酸风险人群（如肥胖、有痛风家族史者）每年至少检测1次血尿酸，必要时加做24小时尿尿酸。
四、检测注意事项
检测前需空腹8~12小时，避免高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）和剧烈运动，以免影响结果准确性。单次血尿酸升高可能受饮食、药物等因素干扰，需结合临床症状及多次检测结果综合判断。尿酸检测结果异常时，严禁自行服用降尿酸药物，必须由医生面诊后制定治疗方案。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2020)[J].中华风湿病学杂志，2021，25(1)：1-13.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
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