1型糖尿病典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿及体重快速下降，常伴随乏力、视力模糊等，儿童青少年发病更急，成人可能隐匿起病。
一、典型“三多一少”症状
多尿：因血糖过高导致肾脏无法完全重吸收葡萄糖，尿液渗透压升高，水分排出增多，表现为频繁排尿（夜间起夜2~3次以上），尿量可达2000~3000ml/日（正常成人约1000~2000ml）。
多饮：频繁排尿导致身体缺水，刺激口渴中枢，出现持续饮水需求，每日饮水量可能超过2000ml，甚至伴随口干舌燥。
多食：胰岛素绝对缺乏使细胞无法有效摄取葡萄糖供能，大脑持续发出“饥饿信号”，患者虽进食量增加（尤其青少年），但体重仍快速下降。
体重下降：机体被迫分解脂肪和蛋白质供能，表现为短期内体重骤降（数周内减轻5~10kg），儿童可伴随生长发育迟缓。
二、其他伴随症状
乏力与疲劳：细胞能量供应不足，患者常感极度疲倦，即使休息也难以恢复，儿童可能出现精神萎靡、学习注意力不集中。
视力模糊：高血糖导致眼球晶状体渗透压改变，暂时性屈光不正，表现为看远处物体模糊，血糖控制后可缓解。
酮症酸中毒表现：若未及时治疗，脂肪分解产生酮体堆积，出现恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味（丙酮气味），严重时可昏迷。
三、特殊人群症状特点
儿童青少年：起病多急骤（数日内发病），常以“酮症酸中毒”为首发表现，家长需警惕不明原因呕吐、腹痛、呼吸急促。
成人发病：部分患者症状隐匿，可能以“皮肤反复感染”“伤口愈合慢”“视力下降”等非典型症状就诊，易被误诊为其他疾病。
四、鉴别要点
1型糖尿病需与2型糖尿病（多见于中老年人、肥胖者）区分，后者早期常无明显症状，以胰岛素抵抗为主；1型则因胰岛素绝对缺乏，症状更典型且进展迅速。
五、紧急就医指征
出现以下情况需立即就诊：持续呕吐、剧烈腹痛、呼吸困难、意识模糊、尿量显著增多伴随脱水表现（皮肤干燥、尿量减少）。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：741-750.
[3]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.1型糖尿病诊疗指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(1)：1-14.
