萎缩性鼻炎是一种以鼻黏膜、骨膜及骨质萎缩变薄为特征的慢性鼻腔疾病，常伴随鼻腔干燥、嗅觉减退及鼻腔内异常气味，严重时可影响生活质量。
一、病因与发病机制
原发性病因：可能与内分泌紊乱（如甲状腺功能减退）、自主神经功能失调、维生素缺乏（如维生素A、B族）或遗传因素相关。
继发性病因：多由慢性鼻炎、鼻窦炎长期炎症刺激，或鼻腔手术不当损伤鼻黏膜导致。
病理特征：鼻黏膜腺体萎缩、分泌减少，鼻腔宽大但通气过度，鼻黏膜干燥结痂，严重时可形成鼻中隔穿孔或鼻梁塌陷。
二、典型症状表现
鼻腔干燥：鼻内持续干燥感，患者常频繁擤鼻或用生理盐水冲洗鼻腔。
嗅觉障碍：因嗅区黏膜萎缩，表现为嗅觉减退甚至丧失，部分患者可闻到异常腐臭味（“臭鼻症”）。
鼻塞与头痛：鼻腔宽大反而可能因冷空气直接刺激鼻黏膜引发鼻塞，或因鼻腔内结痂阻塞气道导致头痛。
鼻出血：鼻黏膜脆弱易出血，出血量通常较少，但反复出血可能导致贫血。
三、诊断与鉴别要点
诊断依据：结合病史（如长期鼻炎、手术史）、鼻内镜检查（鼻黏膜萎缩、鼻甲缩小）及病理活检（腺体萎缩、上皮化生）确诊。
鉴别疾病：需与干燥性鼻炎（以干燥为主，无明显萎缩）、过敏性鼻炎（伴阵发性喷嚏、流涕）及鼻结核（伴低热、盗汗等全身症状）区分。
四、日常护理与治疗原则
局部护理：每日用生理盐水冲洗鼻腔，保持黏膜湿润；使用薄荷油滴鼻剂或复方薄荷油软膏缓解干燥。
全身调理：补充维生素A、维生素B族及铁剂，改善黏膜营养；避免长期接触粉尘、化学气体等刺激因素。
药物治疗：严重病例可短期使用雌激素软膏（需遵医嘱）或生理盐水雾化吸入；继发感染时需抗感染治疗。
五、注意事项
预防复发：积极治疗原发疾病，避免鼻腔反复感染；干燥季节使用加湿器，保持室内湿度40%~60%。
就医提示：若出现鼻腔反复大量出血、头痛加重或鼻腔异味异常，需及时就诊排查鼻腔肿瘤或鼻中隔穿孔。
萎缩性鼻炎病程较长，需长期坚持综合护理，治疗方案应个体化，建议在耳鼻喉科医生指导下规范管理。
参考文献：
[1] 林果为，王吉耀，葛均波.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：923-925.
[2] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会.临床诊疗指南·耳鼻咽喉科学分册[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44(1)：80-81.
