怀二胎需做基础检查、孕期专项检查及特殊风险筛查，包括血常规、肝肾功能、TORCH筛查等，高龄或有基础疾病者需增加针对性评估。
一、孕前基础检查
基础健康评估：包括血常规（排查贫血、感染）、尿常规（监测蛋白尿、泌尿系统问题）、肝肾功能（评估代谢能力，《中国孕前和孕期保健指南(2018)》推荐）。
感染筛查：TORCH五项（弓形虫、风疹病毒等），预防宫内感染导致胎儿畸形；乙肝五项（筛查母婴传播风险）。
甲状腺功能：甲减或甲亢可能影响妊娠结局，需通过TSH、FT3/FT4指标评估（《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(2021)》）。
二、孕期专项检查
NT筛查（孕11~13??周）：通过超声测量胎儿颈后透明层厚度，结合血清学指标（如PAPP-A、β-HCG），筛查唐氏综合征等染色体异常风险。
孕中期系统筛查：孕15~20??周行唐氏筛查（血清学筛查）或无创DNA检测（NIPT，推荐高龄或高风险孕妇），孕20~24周做大排畸超声（排查结构畸形）。
妊娠糖尿病筛查：孕24~28周口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT），预防妊娠期糖尿病对母婴的不良影响（《妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)》）。
三、特殊人群针对性检查
高龄孕妇（≥35岁）：建议直接行羊水穿刺或无创DNA+羊水穿刺（确诊染色体异常），增加胎儿心脏超声检查（排查先天性心脏病）。
有流产史/基础疾病者：需提前评估宫颈机能（孕12~14周超声检查宫颈长度），合并高血压/肾病者需动态监测血压、尿蛋白及肾功能。
四、产后恢复检查
盆底功能评估：产后42天通过盆底肌力检测（如生物反馈评估），筛查漏尿、盆腔器官脱垂等问题（《中国妇幼健康服务规范》）。
新生儿筛查：新生儿出生后24小时内完成听力筛查、足跟血筛查（苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低等）。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(2021)[J].中华围产医学杂志，2021，24(6)：401-408.
[2]中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：659-666.
[3]中国妇幼保健协会.中国盆底功能障碍性疾病防治指南(2022)[J].中国妇幼健康研究，2022，33(1)：1-10.
