中耳炎症状主要表现为耳部疼痛（尤其婴幼儿哭闹、抓耳）、听力下降、耳道流脓或闷胀感，部分伴随发热、耳鸣等，需结合年龄和病程区分类型。
一、不同类型中耳炎的典型症状
1.急性中耳炎（儿童高发）
突发耳痛：婴幼儿表现为持续哭闹、拒食、夜间惊醒，成人可描述为“耳朵里像塞了棉花”或搏动性疼痛。
听力减退：耳内胀满感，似有“水堵着”，说话声音像隔着枕头，婴幼儿对呼唤反应迟钝。
全身症状：儿童可能发热至38~40℃，伴精神萎靡；成人多低热，部分伴头痛、乏力。
2.分泌性中耳炎（积液型）
无痛性积液：长期耳闷胀感，按压耳屏后可暂时缓解，婴幼儿常表现为对声音反应差、学语延迟。
自听增强：听自己说话声变大，看电视调大音量，成人可能误判为“耳朵进水”未及时就医。
病程特点：感冒后持续2周以上不愈，或反复发作，儿童需警惕腺样体肥大。
3.慢性中耳炎（反复流脓型）
耳道流脓：间歇性或持续性黄色/黄绿色分泌物，伴臭味，鼓膜穿孔时流脓量增多。
听力渐进性下降：长期反复发作可致传导性耳聋，儿童表现为“上课听不清老师讲话”。
并发症警示：出现眩晕、面瘫、高热时需立即就医，警惕胆脂瘤型中耳炎。
二、特殊人群症状差异
婴幼儿：无法表达疼痛，表现为频繁抓耳、摇头、夜间哭闹，易被误认为“缺钙”或“闹觉”。
老年人：症状隐匿，常以“听力下降”为主，流脓不明显，需排查糖尿病等基础病。
免疫力低下者：如糖尿病患者，可能并发坏死性中耳炎，出现剧烈疼痛和面瘫。
三、鉴别要点与就医提示
需紧急就医：耳痛剧烈伴高热、呕吐、精神差，儿童持续哭闹超24小时，成人单侧耳痛伴面瘫。
可观察情况：症状轻微且无发热，可先保持耳道干燥，避免用力擤鼻，观察2~3天。
预防重点：婴幼儿避免平躺喂奶，感冒时不捏鼻用力擤涕，游泳后及时清洁耳道。
参考文献：
[1]《中国儿童急性中耳炎诊疗指南（2020年版）》[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：923-928.
[2]《临床诊疗指南·耳科学分册》[M].人民卫生出版社，2017：112-125.
[3]《中国成人中耳炎诊疗多学科专家共识》[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：215-220.
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