急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，常伴恶心呕吐、发热（38℃左右），严重时出现反跳痛、肌紧张及全身感染症状。
一、疼痛特点：转移性右下腹痛
初期：约70%~80%患者起病时表现为中上腹或脐周疼痛，定位模糊，类似"胃痛"，持续1~6小时（此阶段炎症局限于内脏层）。
转移期：疼痛逐渐转移并固定于右下腹（McBurney点，脐与右髂前上棘连线中外1/3处），按压时疼痛明显加剧，松手瞬间疼痛更甚（反跳痛）。
特殊类型：儿童、老年人疼痛定位可能不典型，需结合血常规、超声等检查综合判断。
二、全身伴随症状
消化道反应：早期出现轻度恶心、呕吐（约20%~30%），部分患者伴食欲减退；若出现频繁呕吐需警惕合并肠梗阻。
发热表现：炎症进展时体温升至37.5~38.5℃，若超过39℃提示阑尾化脓或穿孔风险，需紧急就医。
全身不适：精神萎靡、乏力、心率加快（＞90次/分），严重时出现感染性休克前期症状（如面色苍白、四肢湿冷）。
三、体征与检查提示
腹部体征：右下腹压痛最具诊断价值，部分患者可触及炎性包块（提示阑尾周围脓肿）；站立位可见右下腹轻度膨隆。
实验室检查：血常规白细胞计数升高（＞10×10?/L），中性粒细胞比例＞70%；C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）可辅助判断炎症程度。
影像学特征：超声显示阑尾增粗（直径＞7mm）、腔内积液；CT可清晰显示阑尾形态及周围渗出情况，是诊断金标准之一。
四、高危人群与特殊表现
儿童：腹痛程度轻但进展快，易并发穿孔（2岁以下幼儿穿孔率达30%），需动态观察体温及精神状态。
妊娠期女性：疼痛位置随子宫增大上移，易漏诊，需结合产科超声排除宫外孕等急腹症。
糖尿病患者：免疫功能低下，炎症进展迅速，即使白细胞正常也可能发生坏疽性阑尾炎，需高度警惕。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(12)：889-893.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：123-126.
[3]《诊断学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：105-107.
免责声明：本文仅作健康科普，具体诊疗请务必遵循专业医生指导，切勿自行诊断或用药。急性阑尾炎属于急症，出现疑似症状应立即就医。
