孕28周需进行常规产检、尿常规、血常规、糖耐量试验、胎心监护等检查，同时关注胎动变化和营养补充。
一、常规产检与基础指标检查
孕28周需进行第7次产检，包括测量血压、体重、宫高腹围及胎心听诊，评估胎儿生长发育速度。血压需关注是否升高（正常孕妇血压应低于140/90mmHg），宫高腹围异常可能提示羊水过多或胎儿发育迟缓，胎动异常（如突然剧烈胎动或胎动减少）需及时就医。
二、关键实验室检查
血常规：筛查贫血（血红蛋白<110g/L可诊断妊娠期贫血）及感染指标（白细胞、血小板异常提示潜在炎症）。
尿常规：重点检测尿蛋白（+提示妊娠高血压风险）、尿糖（+需警惕妊娠期糖尿病），同时排查尿路感染（白细胞、亚硝酸盐异常）。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：筛查妊娠期糖尿病，需空腹口服75g葡萄糖后测1小时、2小时血糖，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L即可诊断。
三、影像学与功能检查
超声检查：评估胎儿双顶径、股骨长、腹围等发育指标，排查畸形（如心脏、神经管畸形），观察羊水深度（正常2~8cm）和胎盘位置（前置胎盘需警惕出血风险）。
胎心监护：孕28~36周每2周1次，孕36周后每周1次，监测胎儿心率基线、胎动时心率加速及宫缩时心率减速，评估胎儿宫内储备能力。
四、高危因素专项评估
妊娠期高血压疾病筛查：若既往有高血压史或家族史，需监测血压变化，必要时进行24小时尿蛋白定量（≥0.3g/24h提示子痫前期风险）。
甲状腺功能检查：促甲状腺激素（TSH）正常范围0.1~2.5mIU/L，异常升高或降低需内分泌科会诊。
五、健康管理建议
营养补充：每日增加200kcal热量，摄入优质蛋白（鱼、蛋、奶）、钙（1000mg/日）、铁（27mg/日）及叶酸（400μg/日），预防胎儿生长受限。
运动指导：每日30分钟中等强度运动（如散步、孕妇瑜伽），避免仰卧位（易压迫下腔静脉），出现腹痛、阴道出血立即停止。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-815.
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[3]王艳霞，段涛.威廉姆斯产科学(第26版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：345-352.
