化脓性中耳炎是中耳腔黏膜发生细菌感染后形成脓液积聚的炎症性疾病，常伴随听力下降、耳痛、发热等症状，儿童及免疫力低下者高发。
一、化脓性中耳炎的类型与病因
1.急性化脓性中耳炎
多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌经咽鼓管逆行感染中耳腔，婴幼儿咽鼓管短平宽的解剖特点使其更易发病。表现为突发耳痛、发热，检查可见鼓膜充血膨隆，穿孔后流脓症状缓解但需警惕并发症。
2.慢性化脓性中耳炎
多因急性中耳炎未彻底治愈或反复发作，导致中耳黏膜、骨质长期炎症改变。表现为长期耳流脓（黏液或脓性分泌物）、鼓膜穿孔、听力渐进性下降，需手术干预者占比约15%~20%。
二、典型症状与诊断要点
1.急性发作期症状
耳痛：儿童表现为哭闹、抓耳，成人呈搏动性剧痛，鼓膜穿孔后疼痛骤减。
听力障碍：传导性耳聋，伴自听增强（听自己说话声变大）。
全身症状：发热38~39℃，儿童可伴呕吐、腹泻。
2.诊断依据
耳镜检查可见鼓膜充血、膨隆或穿孔溢脓。
纯音测听显示传导性听力损失，气骨导差15~25dB。
血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高。
三、治疗原则与注意事项
1.急性期治疗
抗生素：首选阿莫西林克拉维酸钾（疗程10~14天），需足量足疗程。
局部用药：鼓膜穿孔前用2%酚甘油滴耳止痛，穿孔后改用3%过氧化氢溶液清洗。
对症处理：高热时物理降温或口服对乙酰氨基酚。
2.慢性期干预
保守治疗无效者需手术，常见术式为鼓膜修补术、胆脂瘤切除术。
长期流脓者需定期清理外耳道分泌物，保持干燥。
四、预防与康复建议
婴幼儿护理：喂奶时保持头高位，避免仰卧哺乳；6月龄后及时添加辅食增强免疫力。
环境管理：避免二手烟暴露，雾霾天佩戴防护口罩。
术后康复：保持耳道干燥，1个月内禁止耳道冲洗或游泳。
化脓性中耳炎需早期规范治疗，延误可致面瘫、脑膜炎等严重并发症。儿童患者应在症状出现24小时内就诊，成人需警惕鼻咽癌等继发因素。治疗期间需严格遵医嘱用药，避免自行停药导致复发。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人急性中耳炎诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：193-198.
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[3]王正敏.实用耳鼻咽喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，2018：1023-1045.
