急性化脓性中耳炎最多见的感染途径是经过耳咽管,或者说是咽鼓管造成感染,比如感冒以后鼻腔、鼻咽部的炎症,或者分泌物逆行,经过耳咽管进入到中耳,因此造成中耳腔的黏膜感染,因此造成耳朵的流脓、充血、肿胀、疼痛等表现。擤鼻涕的时候造成鼻腔、鼻咽的压力过高,也容易造成分泌物逆流,造成中耳的感染。急性化脓性中耳炎也可以经过外耳道途径造成感染,比如耳道进水,特别是游泳以后,由于泳池的水不干净,可能会造成细菌的感染,因此造成中耳炎。还有血液途径的感染,如全身性的细菌感染,可能会随着血液细菌进入到中耳,会造成中耳的感染。