骨关节病是一种以关节软骨退化、骨质增生为特征的慢性关节疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬、活动受限，好发于中老年人及肥胖、长期负重人群。
一、核心病理机制
关节软骨（覆盖关节表面的光滑组织）因年龄增长、损伤或炎症逐渐磨损变薄，失去缓冲作用，导致关节面直接摩擦，引发疼痛。机体为修复损伤会在关节边缘形成骨质增生（俗称骨刺），进一步加重关节僵硬和活动受限。中国《骨关节炎诊疗指南（2020年版）》指出，软骨退变是核心病理基础，伴随滑膜炎症和软骨下骨硬化。
二、高危因素与人群特征
年龄因素：随年龄增长，软骨代谢率下降，修复能力减弱，50岁以上人群患病率显著上升，女性绝经后因雌激素减少风险增加约2倍。
生活方式：长期反复关节负重（如运动员、矿工）、肥胖（体重每增加1kg，膝关节负荷增加3~4kg）、缺乏运动导致肌肉萎缩，均会加速关节退变。
遗传与代谢：家族史阳性者风险增加，糖尿病患者因糖代谢异常影响软骨基质合成，类风湿关节炎等自身免疫病也会继发骨关节炎。
三、典型症状与病程特点
早期表现为活动后关节酸痛，休息后缓解，晨起或久坐起身时出现短暂僵硬（<30分钟）；随病情进展，疼痛持续加重，夜间可痛醒，活动时可能闻及"咔哒"弹响，严重者出现关节肿胀、畸形（如膝关节内翻畸形）。病程呈渐进性，若未干预，每年软骨丢失率约1%~2%，最终可能导致关节功能丧失。
四、科学应对与日常管理
运动干预：游泳、骑自行车等低冲击运动可增强关节周围肌肉力量，太极拳等传统运动能改善平衡能力；避免深蹲、爬楼梯等增加关节负荷的动作。
体重控制：BMI维持在18.5~24.9范围内，肥胖者减重5%~10%可显著改善症状。
营养支持：补充氨基葡萄糖（需长期服用3~6个月观察效果）、蛋白质（每日1.0~1.2g/kg体重）及维生素D（促进钙吸收），《中国居民膳食指南（2022）》推荐增加深海鱼类、乳制品摄入。
药物与手术：疼痛时可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布），关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑；终末期患者可行人工关节置换术，10年生存率达90%以上。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志，2018，38(15)：903-910.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：128-135.
[3]WOMAC骨关节炎指数工作组.WOMAC骨关节炎指数开发与验证[J].关节炎与风湿病，1988，31(5)：556-563.
