怀孕期间出现高血压称为妊娠期高血压疾病，是常见并发症，可能影响母婴健康，需及时监测与干预。
一、高危因素与分类
1.高危人群特征
遗传因素：家族有高血压病史者风险增加约2倍。
基础疾病：慢性肾炎、糖尿病或肥胖（BMI≥28）女性患病概率更高。
多胎妊娠：双胎/多胎孕育使血管负担加重，风险较单胎高3倍。
2.临床分类
妊娠期高血压：孕20周后首次出现血压≥140/90mmHg，产后12周恢复正常。
子痫前期：伴蛋白尿（≥300mg/24h）或器官损害，可能发展为抽搐（子痫）。
慢性高血压并发子痫前期：孕前或孕20周前确诊高血压，孕期突然恶化。
二、关键症状与监测
1.典型表现
轻度症状：无明显不适，仅血压升高，或伴轻度水肿。
重度症状：头痛、视物模糊、上腹痛（肝包膜牵拉）、尿量减少（肾灌注不足）。
2.家庭监测要点
每日早晚测量血压并记录，正常范围应控制在130/80mmHg以下。
出现持续头痛、体重骤增（每周＞0.5kg） 需立即就医。
三、干预与治疗原则
1.基础管理
饮食调整：每日盐摄入＜5g，增加优质蛋白（鱼、蛋、低脂奶）及钙（牛奶500ml/日）。
休息方式：左侧卧位（减轻子宫对血管压迫），避免久坐久站。
2.医疗干预
药物治疗：首选拉贝洛尔（β受体阻滞剂）或硝苯地平（钙通道拮抗剂），严禁自行服用降压药。
终止妊娠：重度子痫前期孕34周后可考虑终止，轻度病例需严密监测至产后12周。
四、预防与预后
1.预防措施
孕前控制体重（BMI维持18.5-24.9），筛查慢性高血压。
高危孕妇（如既往子痫史）需在医生指导下服用小剂量阿司匹林（100mg/日）至孕28周。
2.长期影响
约15%患者可能发展为慢性高血压，需终身监测心血管指标。
新生儿可能面临早产、低体重风险，需新生儿科协同管理。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(1)：1-7.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：120-125.
[3]The American College of Obstetricians and Gynecologists.ACOG Practice Bulletin No.233：Hypertensive Disorders in Pregnancy[J].Obstet Gynecol，2021，137(5)：e206-e223.
