淋巴结疼痛多由感染（细菌/病毒）、免疫反应或肿瘤性病变引起，常见于颈部、腋下、腹股沟等部位，需结合伴随症状判断病因。
一、感染性因素（最常见）
1.细菌感染
- 急性淋巴结炎：多由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等感染引发，表现为局部淋巴结肿大、触痛明显，可能伴发热、白细胞升高。如扁桃体炎可导致颈部淋巴结肿痛，皮肤表面红肿热痛明显。
2.病毒感染
传染性单核细胞增多症：EB病毒感染引起，除淋巴结肿大外，常伴咽痛、发热、皮疹及肝脾肿大，血液检查可见异型淋巴细胞升高。
HIV感染急性期：病毒血症期可出现全身淋巴结无痛性肿大，但部分患者早期可能伴轻微触痛，需结合高危行为史及抗体检测确诊。
二、免疫性与反应性因素
1.风湿免疫性疾病
幼年特发性关节炎：儿童多见，可伴颈部淋巴结肿大疼痛，常合并关节肿胀、晨僵等症状。
结节病：系统性肉芽肿性疾病，淋巴结受累时可伴触痛，好发于肺门及纵隔淋巴结，需病理活检确诊。
2.过敏反应
- 药物或食物过敏：部分人接触过敏原后，局部淋巴结可出现反应性肿大伴触痛，如青霉素过敏可能引发腋下淋巴结肿痛。
三、肿瘤性因素
1.淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤：无痛性颈部淋巴结肿大为首发症状，部分患者因纵隔侵犯或炎症反应出现疼痛，需结合病理活检及免疫组化确诊。
非霍奇金淋巴瘤：进展较快时可伴局部压迫症状，如纵隔淋巴结肿大压迫气管引起疼痛。
2.转移性肿瘤
- 头颈部肿瘤：甲状腺癌、鼻咽癌等转移至颈部淋巴结时，早期可无痛，若合并感染或囊内出血可出现疼痛。
四、其他少见原因
1.淋巴结结核
- 肺结核继发：颈部淋巴结肿大伴寒性脓肿形成，触痛明显，病程长，可伴低热、盗汗等结核中毒症状。
2.淋巴结囊肿感染
- 皮脂腺囊肿感染：腋窝、腹股沟等皮脂腺丰富部位，因毛囊堵塞继发感染，可出现局部红肿热痛，与淋巴结炎表现相似。
注意：若淋巴结疼痛持续超过2周、直径＞2cm或伴体重下降、夜间盗汗等症状，需及时就医。治疗需根据病因，如细菌感染需抗生素（严禁自行服用，必须面诊辨证），病毒感染以对症支持为主，肿瘤性病变需专科综合治疗。
参考文献：
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