总胆固醇偏高需综合生活方式调整、必要时药物干预，目标是降低心脑血管风险，儿童青少年需关注发育需求，老年人应结合基础疾病制定方案。
一、科学饮食调控
减少饱和脂肪：动物内脏（如猪肝）、肥肉、黄油等应控制摄入，每日烹调油不超过25克，优先选择橄榄油、亚麻籽油等不饱和脂肪酸。
增加膳食纤维：多吃全谷物（燕麦、糙米）、新鲜蔬菜（每日300~500克）和低糖水果（苹果、蓝莓），膳食纤维可结合肠道胆固醇排出。
控制精制糖：避免甜饮料、糕点，每日添加糖摄入不超过25克，过量糖分转化为脂肪会加重代谢负担。
二、规律运动干预
有氧运动为主：每周至少150分钟中等强度运动，如快走（6~7公里/小时）、游泳、骑自行车，每次30分钟以上，可提高HDL（好胆固醇）。
儿童青少年：每天保证1小时户外活动，减少久坐（如电子设备使用不超过2小时/天）；家长可陪同参与家庭运动（如周末徒步）。
老年人群：以温和运动为主（太极拳、散步），避免剧烈运动，运动前需热身5~10分钟，运动后拉伸，防止关节损伤。
三、药物治疗规范
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，适用于合并心脑血管疾病或高危人群，需在医生指导下服用，定期监测肝功能（每3~6个月）。
贝特类药物：高甘油三酯血症为主者可联用，需注意肌肉副作用，用药期间若出现肌肉疼痛需立即就医。
联合用药注意：严禁自行服用，必须面诊医生评估肝肾功能、血脂类型及基础疾病后开具处方，避免药物相互作用。
四、特殊人群管理
儿童青少年：仅推荐生活方式干预（肥胖儿童需控制体重），不建议过早药物治疗，每年体检监测血脂变化。
孕妇及哺乳期：通过饮食调整为主，必要时在产科医生指导下补充叶酸，避免自行用药。
糖尿病患者：需同时控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），优先选择二甲双胍，其对血脂有改善作用。
五、监测与复查
基础人群：普通成年人每1~2年查一次血脂；高危人群（高血压、吸烟史）每6个月复查，目标总胆固醇＜4.5mmol/L。
治疗期间：首次用药后4~6周复查血脂，达标后每3~6个月监测一次，长期稳定可延长至每年一次。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：34-38.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：836-849.
[3]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：194-196.
