发布于 2026-08-31
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高胆固醇血症治疗以生活方式干预为基础，结合药物治疗，需根据风险分层制定方案。
1.低风险人群：以非药物干预为主，通过减少饱和脂肪（<总热量7%）、反式脂肪摄入，增加膳食纤维（每日25~30g）、Omega-3脂肪酸（每周2次深海鱼）摄入，配合规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），目标将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在<3.4mmol/L。
2.中高风险人群：在生活方式干预基础上，若3~6个月后LDL-C仍>3.4mmol/L，启动他汀类药物治疗，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，优先选择高强度他汀（如阿托伐他汀20mg/日），同时监测肝肾功能及肌酸激酶（CK）。
3.糖尿病/心血管病患者：此类人群需更严格控制LDL-C，目标<1.8mmol/L，优先使用他汀类药物，若LDL-C未达标，可联合依折麦布或PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗），注意监测血糖波动及药物相互作用。
4.特殊人群：孕妇及哺乳期女性首选非药物干预；老年人（≥75岁）慎用高强度他汀，可从小剂量开始；儿童（<10岁）需明确诊断后，在儿科医生指导下调整饮食结构，避免使用降脂药物。
5.监测与随访：治疗初期每3~6个月复查血脂，达标后每6~12个月复查一次；治疗期间若出现肌肉疼痛、乏力等症状，需及时就医排查肌病风险。
