成人胆固醇正常范围：总胆固醇2.9~5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇＜3.4mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇＞1.0mmol/L，甘油三酯0.4~1.7mmol/L。儿童胆固醇随年龄增长，婴幼儿总胆固醇3.1~5.2mmol/L，青少年接近成人水平。胆固醇异常需结合年龄、性别及心血管风险综合判断，高危人群（如糖尿病、高血压患者）建议＜3.4mmol/L。
一、胆固醇分类及正常参考值
胆固醇分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL，"好胆固醇"）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL，"坏胆固醇"）、总胆固醇（TC，两者总和）及甘油三酯（TG）。中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）推荐：总胆固醇理想值＜5.2mmol/L[1]，LDL-C理想值＜3.4mmol/L[2]，HDL-C男性≥1.0mmol/L，女性≥1.3mmol/L[3]，甘油三酯＜1.7mmol/L[4]。儿童胆固醇随年龄增长逐步接近成人，1-4岁TC 3.1~5.2mmol/L，5-10岁TC 3.5~5.6mmol/L[5]。
二、不同人群的胆固醇控制目标
普通成人：无基础疾病者，LDL-C控制在＜3.4mmol/L；高血压、糖尿病或肥胖者，建议＜2.6mmol/L[2]。孕妇胆固醇可生理性升高，产后恢复正常；老年人胆固醇偏高可能与代谢衰退相关，需结合心血管风险评估。儿童若TC＞5.2mmol/L需排查家族性高胆固醇血症，建议每1-2年检测一次血脂[5]。
三、胆固醇异常的常见原因
饮食因素：长期高饱和脂肪（如油炸食品、肥肉）、反式脂肪（如植脂末、酥皮点心）摄入[1]。
生活方式：缺乏运动、长期熬夜、吸烟（尼古丁损伤血管内皮）[4]。
遗传因素：家族性高胆固醇血症（FH）患者LDL受体基因突变，青少年即可出现高胆固醇[6]。
四、胆固醇管理与健康建议
饮食调整：每日饱和脂肪摄入＜总热量10%，反式脂肪＜1%，增加富含植物甾醇的食物（如坚果、豆类）[1]。
运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练[4]。
体重控制：BMI维持18.5-23.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm[2]。
药物治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀）为一线选择，需在医生指导下使用[2]。
参考文献：
[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-156.
[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].科学出版社，2014：210-235.
[4]中华医学会儿科学分会.儿童血脂异常防治建议[J].中华儿科杂志，2019，57(3)：169-174.
[5]Lichtenstein AH， et al.Dietary reference intakes for energy， carbohydrate， fiber， fat， fatty acids， cholesterol， protein， and amino acids.National Academies Press， 2005： 456-482.
