高胆固醇是指血液中低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）或总胆固醇水平超出正常范围，属于脂质代谢异常的代谢性疾病，长期可增加心脑血管疾病风险。
一、高胆固醇的本质与分类
1.血脂异常的医学定义
血液中胆固醇（包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C）和甘油三酯浓度异常升高或降低，临床以LDL-C升高为主要危害类型，《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》将LDL-C≥4.1mmol/L定义为高胆固醇血症[1]。
2.原发性与继发性病因
原发性：遗传因素导致代谢酶缺陷（如家族性高胆固醇血症），占患者10%~15%，多在青少年期发病[2]。
继发性：由肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退等疾病或高油饮食、缺乏运动等生活方式引起，占比约80%[3]。
二、临床危害与预警信号
1.血管堵塞风险
LDL-C沉积在动脉内膜形成斑块，导致血管狭窄，引发冠心病、脑梗死等严重并发症，我国心血管病患者中约40%与高胆固醇相关[4]。
2.隐匿性疾病特征
多数患者无明显症状，仅在体检时发现血脂异常。长期忽视可能出现黄色瘤（眼睑内侧脂质沉积）、角膜弓等体征。
三、科学干预原则
1.生活方式调整
饮食控制：每日饱和脂肪酸摄入<总热量10%，增加膳食纤维（如燕麦、豆类）摄入，《中国居民膳食指南（2022）》推荐每日胆固醇摄入<300mg[5]。
运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可提升HDL-C水平[6]。
2.医学治疗指征
确诊高胆固醇血症后，先通过3~6个月生活方式干预，若LDL-C仍≥4.9mmol/L或合并心脑血管疾病，需在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀）[7]。
四、特殊人群注意事项
1.儿童青少年
肥胖儿童中血脂异常检出率达12.6%，家长应避免高脂零食，鼓励参与集体运动[8]。
2.妊娠期女性
孕期胆固醇生理性升高（孕晚期可达5.2mmol/L），需在医生指导下监测血脂变化，避免自行用药[9]。
3.老年人管理
老年患者目标值可适当放宽（LDL-C<3.4mmol/L），以降低药物不良反应风险[10]。
参考文献：
[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[2] 王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：198-201.
[3] 葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：247-250.
[4] 国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2021[R].2022：56-60.
[5] 中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.
[6] 世界卫生组织.体力活动促进健康全球战略[R].2010：28-30.
[7] 中华医学会心血管病学分会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：866-883.
[8] 中华儿科杂志编辑委员会.儿童青少年血脂异常防治专家共识(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(6)：489-493.
[9] 谢幸，孔北华.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：126-128.
[10] 中国老年医学学会.中国老年血脂异常防治专家共识[J].中华老年医学杂志，2019，38(12)：1345-1350.
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